Testování souhry hazardu, emocí a odměn (TIGER)

Pozadí Závislost na hazardních hrách byla často chápána jako výsledek dysfunkce zpracování odměny v mozku, zejména ve striatu, klíčové struktuře systému odměn. Ačkoli řada studií poskytla podporu pro tuto hypotézu, studie neuroimagingu přinesly nekonzistentní výsledky, které naznačují buď hypo- nebo hyperreaktivitu na odměny v závislosti na hazardních hrách. Tyto nesrovnalosti byly předmětem intenzivních diskusí, ale dodnes zůstávají nevysvětlené, což brání našemu pochopení nemoci a vývoji účinných terapeutických strategií. Cílem tohoto projektu je otestovat nový neurobiologický model závislosti na hazardních hrách, který má potenciál tyto nesrovnalosti vyrovnat. Zvláštním rysem tohoto modelu je, že bere v úvahu interindividuální rozdíly a také multifaktoriální povahu hráčské závislosti.

Cíle

Primární cíl:

Tento projekt bude testovat hypotézu, že existují dva opačné mozkové fenotypy v závislosti na hazardních hrách: striatální hyperreaktivita na odměnu kombinovaná s hyporeaktivitou amygdaly na emocionální podněty a striatální hyporeaktivita na odměnu kombinovaná s hyperreaktivitou amygdaly na emocionální podněty. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že tyto dva mozkové fenotypy charakterizují dvě odlišné subpopulace hráčů, tzv. impulzivní vs. emocionální.

Sekundární cíl:

Tento projekt se bude také snažit zjistit, zda jsou výše navržené mozkové fenotypy schopny předpovídat hráčské chování mimo laboratoř. K tomu vyšetřovatelé použijí Ecological Momentary Assessment (EMA), které zahrnuje používání chytrých telefonů účastníků k provádění opakovaného vzorkování jejich hráčského chování a emocí v reálném životě v reálném čase. Vyšetřovatelé předpokládají, že významný rozdíl v reaktivitě mezi striatem a amygdalou bude spojen se silnou korelací mezi 1) hráčským chováním a pozitivními emocemi u impulzivních hráčů a 2) hráčským chováním a negativními emocemi u emocionálních hráčů.

Návrh studie Primární hypotéza bude testována pomocí kognitivních úloh prováděných účastníky na skeneru fMRI. Aby bylo možné posoudit striatální reaktivitu na odměnu, vyšetřovatelé použijí fMRI v kombinaci s úkolem odměny. Vyšetřovatelé použijí fMRI v kombinaci s úkolem rozpoznávání emocí obličeje k měření reaktivity amygdaly na emocionální podněty. Tyto úkoly umožní výzkumníkům stanovit mozkové fenotypy charakterizující impulzivní a emocionální hráče a otestovat hypotézu, že tyto fenotypy jsou v těchto dvou subpopulacích diametrálně odlišné.

Sekundární hypotéza bude testována kombinací měření fMRI s měřeními chování z každodenního života (EMA). Konkrétně budou hráči sledováni longitudinálně po dobu až 4 týdnů a 3x až 4x denně budou dostávat krátké dotazníky na své chytré telefony, aby posoudili jejich hráčské chování (počet hodin strávených hraním, množství utracených peněz...) jako stejně jako jejich emoce (pozitivní i negativní). Tato měření umožní výzkumníkům otestovat hypotézu, že mozkové fenotypy popsané výše jsou schopny předpovídat vztah mezi emocemi a hazardním chováním v každodenním životě.

Studijní populace Tato studie se zaměří na jedince s problémy s hazardními hrami. Tato kategorie zahrnuje jednotlivce trpící závislostí na hazardních hrách, jak je definováno v DSM-5, a jednotlivce trpící „problémovým hraním“ těsně pod diagnostickým prahem DSM-5. Rozšíření náboru na jednotlivce s problémovým hraním by mělo usnadnit nábor a zároveň vzít v úvahu existenci kontinua problémů s hraním.

Studie bude také zahrnovat kontrolní skupinu zdravých jedinců bez problémů s hazardem a bez psychiatrických komorbidit.

V plánu je naverbovat 60 hráčů a 60 zdravých kontrol.