Vliv bezplatných brýlí na čtení na práci a zrakové funkce po operaci šedého zákalu v Hondurasu (POWER)

Úvod Cílem operace katarakty je zlepšit vidění pacienta a potažmo jeho pracovní a funkční schopnost. Katarakta je zakalení oční čočky a při operaci šedého zákalu oftalmolog zakalenou čočku odstraní a nahradí ji vyrobenou čočkou. Přirozená i vyrobená čočka zaostřují světlo na sítnici a délka a tvar oka určují, jakou výkonnou nitrooční čočku vložit v době operace. Pomocí opatření přijatých před operací se chirurgové katarakty snaží poskytnout pacientům jasné vidění na dálku bez brýlí. Chirurgický zákrok, je-li tímto přístupem proveden s nejrozšířenějšími nitroočními čočkami, obvykle zanechává pacienta zaostřeného na dálku a závislého na brýlích pro práci na blízko. Předpokladem tohoto přístupu je, že zlepšené vidění umožní pacientovi návrat do práce a normální fungování. V nedávné studii v Comayagua v Hondurasu v zařízení, které slouží výhradně komunitám s nízkými zdroji (pracovní dokument), však 75 % pacientů uvedlo, že jejich zrak stále narušuje jejich schopnost pracovat čtyři měsíce po operaci šedého zákalu. Daleko menší počet by se očekával, pokud by samotná operace šedého zákalu dokázala obnovit dobré, funkční vidění.

Možným vysvětlením přetrvávání zrakových problémů, které narušují práci v této kohortě, je potřeba brýlí na čtení. Mnoho povolání zahrnuje práci nablízko a bylo prokázáno, že nošení brýlí speciálně pro práci nablízko zvyšuje produktivitu. Dobré vidění na blízko je také vyžadováno pro širokou škálu úkolů v domácnosti a pro zajištění základních životních potřeb, jako je oblékání a jídlo. V ideálním případě jsou pacienti po operaci šedého zákalu testováni na dioptrické brýle přibližně jeden měsíc po operaci a v té době jsou předepsány brýle. Pooperační návštěvy a péče o pacienty s šedým zákalem v rozvojovém světě tento ideál často nesplňuje. Návrat na kliniku po operaci šedého zákalu pro pooperační návštěvy může být obtížný nebo nemožný, a přestože jsou instruováni, aby se vrátili na kliniku, aby byli viděni, mnoho pacientů je ztraceno pro sledování. Pro pacienty, kteří se mohou vrátit na kontrolu, se v případě potřeby píší předpisy na brýle, ale jejich vyplnění je často drahé. Mnoho pacientů proto po operaci šedého zákalu v rozvojovém světě nedostává žádnou brýlovou korekci. A to i přesto, že naprostá většina těchto pacientů potřebuje brýle alespoň pro práci na blízko.

V následné studii zaměřené na vliv brýlí na čtení na práci po operaci šedého zákalu dostalo 68 pacientů na stejné klinice v Comayagua v Hondurasu v době operace šedého zákalu brýle na čtení zdarma. O tři měsíce později pouze 22 % (n = 11) z 51 kontaktovaných pacientů uvedlo, že jejich zrak narušuje jejich schopnost pracovat, a 78 % (n = 40) uvedlo, že brýle na čtení, které dostali, usnadnily práci. .

Získání brýlí po operaci může zahrnovat značné překážky, včetně ekonomických (pacienti si brýle, které potřebují, nemohou dovolit), logistiky (pacienti nemohou cestovat do lékárny, která nosí brýle) nebo informací (pacienti nerozumí potřebě a užitečnost brýlí na čtení po operaci). Distribuce velmi levných brýlí na čtení (~ 0,60 $/pár) v době operace šedého zákalu by mohla tyto problémy potenciálně vyřešit. Poskytování bezplatných brýlí na čtení pacientům s pooperačním šedým zákalem za minimální náklady a s několika logistickými překážkami zajišťuje, že všichni pacienti dostanou alespoň určitou pomoc s viděním na blízko. Pacientům by i nadále bylo doporučeno, aby si vybírali dioptrické brýle na míru, protože tento přístup neřeší veškerou pooperační potřebu brýlí. I když je však kompletní následná péče pro pacienta z finančních nebo logistických důvodů nedostupná, distribuce bezplatných brýlí na čtení v době operace by mohla zvýšit pravděpodobnost, že osoba bude mít po operaci funkční vidění na blízko.

V této studii chceme přímo otestovat účinek poskytování bezplatných brýlí na čtení po operaci šedého zákalu na práci, příjem a fungování prostřednictvím randomizované kontrolované studie.