Effekten av gratis lesebriller på arbeid og visuell funksjon etter kataraktkirurgi i Honduras (POWER)

Innledning Målet med kataraktkirurgi er å forbedre pasientens syn og i forlengelsen av deres evne til å arbeide og fungere. Katarakt er uklarhet av øyelinsen, og under kataraktkirurgi fjerner øyelegen den uklare linsen og erstatter den med en produsert linse. Både den naturlige og den produserte linsen fokuserer lyset på netthinnen, og lengden og formen på øyet bestemmer hvilken kraft intraokulær linse som skal settes inn på operasjonstidspunktet. Ved å bruke tiltak som er tatt før operasjonen, tar kataraktkirurger sikte på å gi pasienter klart syn på avstand uten briller. Operasjonen, når den utføres med de mest tilgjengelige intraokulære linsene ved denne tilnærmingen, etterlater vanligvis en pasient i fokus på avstand og avhengig av briller for nær arbeid. Forutsetningen med denne tilnærmingen er at det forbedrede synet vil gjøre pasienten i stand til å komme tilbake til arbeid og normal funksjon. I en nylig studie i Comayagua, Honduras, ved et anlegg som utelukkende betjener lavressurssamfunn (arbeidspapir), rapporterte 75 % av pasientene at synet deres fortsatt forstyrret deres evne til å jobbe fire måneder etter kataraktoperasjon. Et mye mindre antall ville være forventet hvis grå stærkirurgi alene var i stand til å gjenopprette godt, funksjonelt syn.

En mulig forklaring på vedvarende synsproblemer som forstyrrer arbeidet i denne kohorten er behovet for lesebriller. Mange yrker involverer nær arbeid, og det å ha briller spesielt for nær arbeid har vist seg å øke produktiviteten. Godt nærsyn er også nødvendig for en lang rekke oppgaver rundt i hjemmet og for å ivareta grunnleggende livsbehov som å kle seg og spise. Ideelt sett, etter kataraktkirurgi, blir pasienter testet for reseptbelagte briller rundt en måned postoperativt, og briller blir skrevet ut på det tidspunktet. Postoperative besøk og omsorg for kataraktpasienter i utviklingsland oppfyller ofte ikke dette idealet. Å returnere til klinikken etter kataraktoperasjon for postoperative besøk kan være vanskelig eller umulig, og selv om de blir bedt om å returnere til klinikken for å bli sett, går mange pasienter tapt for oppfølging. For pasientene som har mulighet til å komme tilbake for å bli sjekket, skrives det ut brilleresepter ved behov, men slike resepter er ofte dyre å fylle ut. Derfor får mange pasienter ingen brillekorreksjon etter kataraktoperasjoner i utviklingsland. Dette til tross for at de aller fleste av disse pasientene i det minste trenger briller for nær jobb.

I en oppfølgingsstudie for å adressere effekten av lesebriller på arbeid etter kataraktoperasjon, fikk 68 pasienter ved samme klinikk i Comayagua, Honduras gratis lesebriller på tidspunktet for kataraktoperasjonen. Tre måneder senere rapporterte bare 22 % (n=11) av de 51 pasientene som ble kontaktet at synet forstyrret deres arbeidsevne, og 78 % (n=40) rapporterte at lesebrillene de fikk gjorde det lettere å jobbe. .

Å skaffe briller etter operasjon kan innebære betydelige barrierer, inkludert økonomi (pasienter har ikke råd til brillene de trenger), logistikk (pasienter kan ikke reise til et apotek som fører briller) eller informasjon (pasienter mangler forståelse for behovet for og bruken av lesebriller etter operasjonen). Å distribuere svært rimelige lesebriller (~$0,60/par) på tidspunktet for grå stærkirurgi kan potensielt løse disse problemene. For minimale kostnader og med få logistiske hindringer sikrer gratis lesebriller til postoperative kataraktpasienter at alle pasienter, som et minimum, får litt hjelp med nærsyn. Pasienter vil fortsatt bli oppfordret til å følge opp for et spesialtilpasset par reseptbelagte briller, da denne tilnærmingen ikke vil dekke alle postoperative behov for briller. Men selv om fullstendig oppfølgingsbehandling er utilgjengelig for en pasient av økonomiske eller logistiske årsaker, kan utdeling av gratis lesebriller på operasjonstidspunktet øke sjansene for at en person har funksjonelt nærsyn etter operasjonen.

I denne studien ønsker vi direkte å teste effekten av å gi gratis lesebriller etter kataraktoperasjon på arbeid, inntekt og funksjon gjennom en randomisert, kontrollert studie.