Indvirkning af gratis læsebriller på arbejde og visuel funktion efter kataraktkirurgi i Honduras (POWER)

Introduktion Målet med operation for grå stær er at forbedre en patients syn og i forlængelse heraf deres evne til at arbejde og fungere. Grå stær er uklarheden af ​​øjets linse, og under operation af grå stær fjerner øjenlægen den uklare linse og erstatter den med en fremstillet linse. Både den naturlige og den fremstillede linse fokuserer lyset på nethinden, og øjets længde og form bestemmer, hvilken kraft intraokulær linse der skal indsættes på operationstidspunktet. Ved at bruge foranstaltninger, der er truffet før operationen, sigter kataraktkirurger på at give patienterne et klart syn på afstand uden briller. Operationen, når den udføres med de mest udbredte intraokulære linser ved denne tilgang, efterlader typisk en patient i fokus på afstand og afhængig af briller til nær arbejde. Antagelsen med denne tilgang er, at det forbedrede syn vil gøre det muligt for patienten at vende tilbage til arbejde og normal funktion. I en nylig undersøgelse i Comayagua, Honduras på en facilitet, der udelukkende betjener samfund med lav ressource (arbejdspapir), rapporterede 75 % af patienterne, at deres syn stadig forstyrrede deres evne til at arbejde fire måneder efter operation for grå stær. Et meget mindre antal ville forventes, hvis grå stærkirurgi alene var i stand til at genoprette et godt, funktionelt syn.

En mulig forklaring på vedvarende synsproblemer, der forstyrrer arbejdet i denne kohorte, er behovet for læsebriller. Mange erhverv involverer tæt på arbejde, og det har vist sig at have briller specielt til tæt på arbejde, at øge produktiviteten. Et godt nærsyn er også påkrævet til en bred vifte af opgaver rundt omkring i hjemmet og til at varetage grundlæggende livsbehov såsom påklædning og spisning. Ideelt set testes patienter efter operation af grå stær for receptpligtige briller omkring en måned postoperativt, og brillerecepter udskrives på det tidspunkt. Postoperative besøg og pleje af kataraktpatienter i udviklingslandene opfylder ofte ikke dette ideal. Det kan være vanskeligt eller umuligt at vende tilbage til klinikken efter operation for grå stær til postoperative besøg, og selvom de bliver bedt om at vende tilbage til klinikken for at blive set, går mange patienter tabt til opfølgning. Til de patienter, der kan vende tilbage for at blive tjekket, udskrives der brillerecepter, hvis de er nødvendige, men sådanne recepter er ofte dyre at udfylde. Derfor modtager mange patienter ingen brillekorrektion efter operation af grå stær i udviklingslandene. Dette på trods af, at langt de fleste af disse patienter i det mindste har brug for briller til nært arbejde.

I et opfølgende studie for at adressere læsebrillernes effekt på arbejdet efter operation for grå stær, fik 68 patienter i samme klinik i Comayagua, Honduras gratis læsebriller på tidspunktet for operationen af ​​grå stær. Tre måneder senere rapporterede kun 22% (n=11) af de 51 kontaktede patienter, at deres syn forstyrrede deres evne til at arbejde, og 78% (n=40) rapporterede, at de læsebriller, de fik, gjorde det lettere at arbejde. .

Anskaffelse af briller efter operation kan indebære betydelige barrierer, herunder økonomi (patienter har ikke råd til de briller, de har brug for), logistik (patienter kan ikke rejse til et apotek, der fører briller) eller information (patienter mangler forståelse for behovet for og brugen af ​​læsebriller efter operationen). Uddeling af meget billige læsebriller (~$0,60/par) på tidspunktet for operation for grå stær kan potentielt løse disse problemer. For minimale omkostninger og med få logistiske forhindringer sikrer gratis læsebriller til postoperative kataraktpatienter, at alle patienter som minimum får en vis hjælp til nærsyn. Patienter vil stadig blive opfordret til at følge op for et par specialfremstillede briller, da denne tilgang ikke vil imødekomme alle postoperative behov for briller. Men selvom fuldstændig opfølgningsbehandling er utilgængelig for en patient af økonomiske eller logistiske årsager, kan uddeling af gratis læsebriller på operationstidspunktet øge chancerne for, at en person har funktionelt nærsyn efter operationen.

I denne undersøgelse ønsker vi direkte at teste effekten af ​​at give gratis læsebriller efter grå stæroperation på arbejde, indkomst og funktion gennem et randomiseret, kontrolleret forsøg.