Ilmaisten lukulasien vaikutus työhön ja näkötoimintoihin kaihileikkauksen jälkeen Hondurasissa (POWER)

Johdanto Kaihileikkauksen tavoitteena on parantaa potilaan näkökykyä ja sitä kautta hänen työ- ja toimintakykyään. Kaihi on silmän mykiön samenemista, ja kaihileikkauksen aikana silmälääkäri poistaa samean linssin ja korvaa sen valmistetulla linssillä. Sekä luonnollinen että valmistettu linssi kohdistavat valon verkkokalvolle, ja silmän pituus ja muoto määräävät, minkä voimakkuuden intraokulaarinen linssi asetetaan leikkauksen aikana. Ennen leikkausta tehdyillä toimenpiteillä kaihikirurgit pyrkivät tarjoamaan potilaille selkeän näön kaukaa ilman silmälaseja. Kun leikkaus tehdään tällä lähestymistavalla laajimmillaan saatavilla olevilla silmänsisäisillä linsseillä, potilas jää tyypillisesti tarkennetuksi etäältä ja on riippuvainen silmälaseista lähityössä. Tämän lähestymistavan oletuksena on, että parantunut näkö mahdollistaa potilaan palaamisen työhön ja normaaliin toimintaan. Kuitenkin äskettäin Comayaguassa, Hondurasissa, laitoksessa, joka palvelee yksinomaan vähän resursseja käyttäviä yhteisöjä (työpaperi), 75 % potilaista ilmoitti, että heidän näkönsä häiritsi edelleen heidän työkykyään neljä kuukautta kaihileikkauksen jälkeen. Paljon pienempi määrä olisi odotettavissa, jos kaihileikkaus yksin pystyisi palauttamaan hyvän, toimivan näön.

Mahdollinen selitys työtä häiritsevien näköongelmien jatkumiselle tässä kohortissa on lukulasien tarve. Moniin ammatteihin liittyy työpaikan läheisyyttä, ja erityisesti työpaikan lähellä olevien silmälasien on osoitettu lisäävän tuottavuutta. Hyvää lähinäköä tarvitaan myös monenlaisiin kodin tehtäviin ja elämän perustarpeisiin, kuten pukeutumiseen ja syömiseen. Ihannetapauksessa kaihileikkauksen jälkeen potilaat testataan silmälasien varalta noin kuukauden kuluttua leikkauksesta, ja silmälasireseptit kirjoitetaan silloin. Leikkauksen jälkeiset käynnit ja kaihipotilaiden hoito kehitysmaissa eivät useinkaan täytä tätä ihannetta. Klinikalle palaaminen kaihileikkauksen jälkeen postoperatiivisten käyntien ajaksi voi olla vaikeaa tai mahdotonta, ja vaikka heitä kehotetaan palaamaan klinikalle nähdäkseen, monet potilaat menetetään seurantaan. Niille potilaille, jotka voivat palata tarkastukseen, kirjoitetaan tarvittaessa silmälasireseptit, mutta niiden täyttäminen on usein kallista. Siksi monet potilaat eivät saa mitään silmälasien korjausta kaihileikkauksen jälkeen kehitysmaissa. Tämä siitä huolimatta, että suurin osa näistä potilaista tarvitsee silmälaseja ainakin lähityötä varten.

Jatkotutkimuksessa, jossa käsiteltiin lukulasien vaikutusta kaihileikkauksen jälkeiseen työhön, 68 potilaalle samassa klinikassa Comayaguassa Hondurasissa annettiin ilmaiset lukulasit kaihileikkauksen aikana. Kolme kuukautta myöhemmin vain 22 % (n=11) 51 potilaasta, joihin otettiin yhteyttä, ilmoitti, että heidän näkemyksensä häiritsi heidän työkykyään, ja 78 % (n=40) ilmoitti, että heille annetut lukulasit helpottivat työskentelyä. .

Silmälasien hankkimiseen leikkauksen jälkeen voi liittyä merkittäviä esteitä, kuten taloudellisia (potilailla ei ole varaa tarvitsemiinsa laseihin), logistiikkaa (potilaat eivät voi matkustaa apteekkiin, jossa on silmälasit) tai tietoa (potilaat eivät ymmärrä lukulasien käyttö leikkauksen jälkeen). Erittäin edullisien lukulasien (~ 0,60 dollaria/pari) jakaminen kaihileikkauksen yhteydessä voi mahdollisesti ratkaista nämä ongelmat. Ilmaisten lukulasien antaminen postoperatiivisille kaihipotilaille pienin kustannuksin ja vähäisin logistisin estein varmistaa, että kaikki potilaat saavat ainakin jonkin verran apua lähinäön suhteen. Potilaita rohkaistaan ​​edelleen hankkimaan räätälöityjä silmälaseja, koska tämä lähestymistapa ei kata kaikkea leikkauksen jälkeistä silmälasien tarvetta. Vaikka potilaalla ei olisikaan taloudellisista tai logistisista syistä mahdollista saada täydellistä seurantahoitoa, ilmaisten lukulasien jakaminen leikkauksen yhteydessä saattaa lisätä todennäköisyyttä, että henkilöllä on toimiva lähinäkö leikkauksen jälkeen.

Tässä tutkimuksessa haluamme testata satunnaistetulla, kontrolloidulla kokeella suoraan ilmaisten lukulasien tarjoamisen vaikutusta kaihileikkauksen jälkeen työhön, tuloihin ja toimintaan.