Impacto dos óculos de leitura gratuitos no trabalho e na função visual após cirurgia de catarata em Honduras (POWER)

Introdução O objetivo da cirurgia de catarata é melhorar a visão do paciente e, por extensão, sua capacidade de trabalhar e funcionar. Catarata é a turvação do cristalino do olho e, durante a cirurgia de catarata, o oftalmologista remove o cristalino turvo e o substitui por uma lente fabricada. Tanto a lente natural quanto a fabricada focam a luz na retina, e o comprimento e o formato do olho determinam a potência da lente intraocular a ser inserida no momento da cirurgia. Usando medidas tomadas antes da cirurgia, os cirurgiões de catarata visam proporcionar aos pacientes uma visão clara à distância, sem óculos. A cirurgia, quando realizada com as lentes intraoculares mais amplamente disponíveis por esta abordagem, normalmente deixa o paciente focado à distância e dependente de óculos para trabalhar de perto. A suposição com esta abordagem é que a visão melhorada permitirá ao paciente retornar ao trabalho e ao funcionamento normal. No entanto, num estudo recente realizado em Comayagua, nas Honduras, numa instalação que serve exclusivamente comunidades com poucos recursos (documento de trabalho), 75% dos pacientes relataram que a sua visão ainda interferia na sua capacidade de trabalhar quatro meses após a cirurgia da catarata. Um número muito menor seria esperado se a cirurgia de catarata por si só fosse capaz de restaurar uma visão boa e funcional.

Uma possível explicação para a persistência de problemas de visão que interferem no trabalho nesta coorte é a necessidade de óculos de leitura. Muitas ocupações envolvem trabalho próximo, e foi demonstrado que ter óculos específicos para trabalho próximo aumenta a produtividade. Uma boa visão de perto também é necessária para uma ampla variedade de tarefas domésticas e para atender às necessidades básicas da vida, como vestir-se e comer. Idealmente, após a cirurgia de catarata, os pacientes são testados para óculos graduados cerca de um mês após a cirurgia, e as prescrições de óculos são prescritas nesse momento. As visitas pós-operatórias e os cuidados aos pacientes com catarata no mundo em desenvolvimento muitas vezes não atendem a esse ideal. Retornar à clínica após a cirurgia de catarata para consultas pós-operatórias pode ser difícil ou impossível e, embora sejam instruídos a retornar à clínica para serem atendidos, muitos pacientes perdem o acompanhamento. Para os pacientes que podem retornar para serem examinados, as prescrições de óculos são prescritas, se necessário, mas essas prescrições costumam ser caras para serem preenchidas. Portanto, muitos pacientes não recebem nenhuma correção com óculos após a cirurgia de catarata no mundo em desenvolvimento. Isto apesar do fato de que a grande maioria desses pacientes precisa pelo menos de óculos para trabalhar perto.

Num estudo de acompanhamento para avaliar o efeito dos óculos de leitura no trabalho após a cirurgia de catarata, 68 pacientes na mesma clínica em Comayagua, Honduras, receberam óculos de leitura gratuitos no momento da cirurgia de catarata. Três meses depois, apenas 22% (n=11) dos 51 pacientes contactados relataram que a sua visão interferia na sua capacidade de trabalhar, e 78% (n=40) relataram que os óculos de leitura que lhes foram fornecidos facilitaram o trabalho. .

A obtenção de óculos após a cirurgia pode envolver barreiras significativas, incluindo econômicas (os pacientes não têm condições de comprar os óculos de que precisam), logística (os pacientes não podem se deslocar até uma farmácia que venda óculos) ou de informação (os pacientes não entendem a necessidade e utilidade dos óculos de leitura após a cirurgia). A distribuição de óculos de leitura de custo muito baixo (~US$ 0,60/par) no momento da cirurgia de catarata poderia resolver esses problemas. Por um custo mínimo e com poucos obstáculos logísticos, oferecer óculos de leitura gratuitos a pacientes pós-operatórios de catarata garante que todos os pacientes, no mínimo, recebam alguma assistência com visão de perto. Os pacientes ainda seriam incentivados a fazer o acompanhamento para obter um par de óculos personalizados, pois essa abordagem não atenderá a todas as necessidades pós-operatórias de óculos. No entanto, mesmo que o acompanhamento completo seja inacessível a um paciente por razões financeiras ou logísticas, a distribuição de óculos de leitura gratuitos no momento da cirurgia pode aumentar as probabilidades de uma pessoa ter visão de perto funcional após a cirurgia.

Neste estudo, queremos testar diretamente o efeito do fornecimento gratuito de óculos de leitura após a cirurgia de catarata no trabalho, na renda e no funcionamento por meio de um ensaio clínico randomizado e controlado.