Влияние бесплатных очков для чтения на работу и зрительные функции после операции по удалению катаракты в Гондурасе (POWER)

Введение Целью хирургии катаракты является улучшение зрения пациента и, как следствие, его способности работать и функционировать. Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, и во время операции по удалению катаракты врач-офтальмолог удаляет помутневший хрусталик и заменяет его изготовленной линзой. Как естественная, так и искусственная линза фокусируют свет на сетчатку, а длина и форма глаза определяют, какую оптическую линзу следует вставить во время операции. Используя меры, принятые до операции, хирурги по удалению катаракты стремятся обеспечить пациентам четкое зрение на расстоянии без очков. Операция, проведенная с использованием этого подхода с использованием наиболее широко доступных интраокулярных линз, обычно оставляет пациента в фокусе на расстоянии и зависит от очков для работы вблизи. При таком подходе предполагается, что улучшение зрения позволит пациенту вернуться к работе и нормальному функционированию. Однако в недавнем исследовании, проведенном в Комаягуа, Гондурас, в учреждении, которое обслуживает исключительно малообеспеченные сообщества (рабочий документ), 75% пациентов сообщили, что их зрение по-прежнему мешает им работать через четыре месяца после операции по удалению катаракты. Гораздо меньшее число можно было бы ожидать, если бы только операция по удалению катаракты могла восстановить хорошее функциональное зрение.

Возможным объяснением сохранения проблем со зрением, мешающих работе в этой когорте, является необходимость в очках для чтения. Многие профессии связаны с работой вблизи, и было доказано, что наличие очков, специально предназначенных для работы вблизи, повышает производительность. Хорошее зрение вблизи также необходимо для выполнения широкого спектра задач по дому и для удовлетворения основных жизненных потребностей, таких как одевание и прием пищи. В идеале, после операции по удалению катаракты пациенты проходят тестирование на наличие очков по рецепту примерно через месяц после операции, и в это же время выписываются рецепты на очки. Послеоперационные посещения и уход за пациентами с катарактой в развивающихся странах часто не соответствуют этому идеалу. Возвращение в клинику после операции по удалению катаракты для послеоперационных посещений может быть трудным или невозможным, и хотя им предписано вернуться в клинику для осмотра, многие пациенты теряются для последующего наблюдения. Пациентам, которые могут вернуться для проверки, при необходимости выписываются рецепты на очки, но выдача таких рецептов часто обходится дорого. Таким образом, многие пациенты в развивающихся странах не получают очковой коррекции после операции по удалению катаракты. И это несмотря на то, что подавляющему большинству таких пациентов очки необходимы как минимум для работы вблизи.

В последующем исследовании влияния очков для чтения на работу после операции по удалению катаракты 68 пациентам в той же клинике в Комаягуа, Гондурас, во время операции по удалению катаракты бесплатно выдавались очки для чтения. Три месяца спустя только 22% (n=11) из 51 опрошенного пациента сообщили, что их зрение мешает им работать, а 78% (n=40) сообщили, что очки для чтения, которые им выдали, облегчили работу. .

Получение очков после операции может включать значительные препятствия, в том числе экономические (пациенты не могут позволить себе очки, которые им нужны), логистические (пациенты не могут пойти в аптеку, где есть очки) или информационные (пациенты не понимают необходимости и полезность очков для чтения после операции). Раздача очень недорогих очков для чтения (~ 0,60 доллара США за пару) во время операции по удалению катаракты потенциально могла бы решить эти проблемы. При минимальных затратах и ​​с небольшими логистическими препятствиями предоставление бесплатных очков для чтения послеоперационным пациентам с катарактой гарантирует, что все пациенты, как минимум, получат некоторую помощь в области зрения вблизи. Пациентам по-прежнему будет рекомендовано подобрать индивидуальные очки по рецепту, поскольку этот подход не удовлетворит все послеоперационные потребности в очках. Однако даже если полный последующий уход недоступен для пациента по финансовым или логистическим причинам, раздача бесплатных очков для чтения во время операции может увеличить вероятность того, что у человека после операции появится функциональное зрение вблизи.

В этом исследовании мы хотим непосредственно проверить влияние предоставления бесплатных очков для чтения после операции по удалению катаракты на работу, доход и функционирование посредством рандомизированного контролируемого исследования.