Az ingyenes olvasószemüveg hatása a munkára és a látásfunkciókra hondurasi szürkehályog-műtétet követően (POWER)

Bevezetés A szürkehályog-műtét célja a páciens látásának, ezen belül munka- és működési képességének javítása. A szürkehályog a szemlencse elhomályosodása, és a szürkehályog-műtét során a szemész eltávolítja a homályos lencsét, és gyári lencsére cseréli. Mind a természetes, mind a gyártott lencse a fényt a retinára fókuszálja, és a szem hossza és alakja határozza meg, hogy milyen erősségű intraokuláris lencsét kell behelyezni a műtétkor. A műtét előtt megtett intézkedésekkel a szürkehályog-sebészek célja, hogy szemüveg nélkül, távolról is tiszta látást biztosítsanak a betegeknek. A műtét, ha ezzel a megközelítéssel a legszélesebb körben elérhető intraokuláris lencsékkel végzik, általában a pácienst távolról fókuszálják, és szemüvegtől függenek a közeli munkához. Ennek a megközelítésnek a feltételezése az, hogy a jobb látás lehetővé teszi a páciens számára, hogy visszatérjen a munkába és a normális működéshez. Egy nemrégiben, a hondurasi Comayaguában végzett tanulmányban azonban egy olyan létesítményben, amely kizárólag alacsony erőforrásokkal rendelkező közösségeket szolgál ki (munkapapír), a betegek 75%-a arról számolt be, hogy látása még négy hónappal a szürkehályog műtétje után is zavarja a munkaképességét. Sokkal kisebb szám várható volna, ha a szürkehályog-műtét önmagában képes lenne helyreállítani a jó, működőképes látást.

A munkát zavaró látásproblémák tartós fennállásának lehetséges magyarázata ebben a csoportban az olvasószemüveg szükségessége. Sok szakma munkaközeli tevékenységet foglal magában, és a kifejezetten munkavégzéshez szükséges szemüveg használata bizonyítottan növeli a termelékenységet. A jó közellátásra is szükség van számos otthoni feladat elvégzéséhez, valamint az alapvető életszükségletek kielégítéséhez, mint például az öltözködés és az étkezés. Ideális esetben a szürkehályog-műtétet követően a betegeket a műtét után körülbelül egy hónappal megvizsgálják, hogy a szemüvegre felírható-e, és ekkor írják fel a szemüvegrecepteket. A posztoperatív látogatások és a szürkehályogos betegek ellátása a fejlődő világban gyakran nem felel meg ennek az ideálnak. A szürkehályog-műtét után a klinikára való visszatérés a posztoperatív vizitekre nehéz vagy lehetetlen lehet, és bár utasítják őket, hogy térjenek vissza a klinikára, hogy megnézzék, sok beteg elveszik a nyomon követés miatt. Azok a betegek, akik vissza tudnak térni ellenőrzésre, szükség esetén szemüvegreceptet írnak fel, de az ilyen receptek kitöltése gyakran költséges. Ezért sok beteg nem kap szemüvegkorrekciót szürkehályog műtét után a fejlődő világban. Ez annak ellenére van így, hogy a betegek túlnyomó többségének legalább szemüvegre van szüksége a közeli munkához.

Egy, az olvasószemüvegnek a szürkehályog-műtétet követő munkára gyakorolt ​​hatását vizsgáló nyomon követési vizsgálatban a hondurasi Comayagua államban 68 beteg kapott ingyenes olvasószemüveget a szürkehályog-műtét idején. Három hónappal később a megkeresett 51 betegnek csak 22%-a (n=11) számolt be arról, hogy látása zavarja a munkaképességét, és 78% (n=40) arról számolt be, hogy a kapott olvasószemüveg megkönnyítette a munkát. .

A műtét utáni szemüveg beszerzése jelentős akadályokkal járhat, ideértve a gazdasági akadályokat (a betegek nem engedhetik meg maguknak a szükséges szemüveget), a logisztikát (a betegek nem tudnak elmenni egy gyógyszertárba, ahol szemüveget hordnak) vagy információkkal (a betegek nem értik, hogy szükségük van olvasószemüveg hasznossága műtét után). A nagyon olcsó olvasószemüvegek (~0,60 USD/pár) szétosztása a szürkehályog-műtét idején potenciálisan megoldhatja ezeket a problémákat. Minimális költséggel és kevés logisztikai akadállyal, ha ingyenes olvasószemüveget adunk a posztoperatív szürkehályogos betegeknek, akkor minden beteg legalább némi segítséget kap a közeli látás terén. A betegeket továbbra is arra biztatják, hogy kövessenek egy egyedi szemüveget, mivel ez a megközelítés nem képes kielégíteni minden posztoperatív szemüvegszükségletet. Azonban még akkor is, ha a teljes utókezelés pénzügyi vagy logisztikai okok miatt nem elérhető a páciens számára, az ingyenes olvasószemüveg műtétkor történő kiosztása növelheti annak esélyét, hogy egy személy a műtét után működőképes közellátással rendelkezik.

Ebben a tanulmányban egy randomizált, ellenőrzött vizsgálaton keresztül szeretnénk közvetlenül tesztelni, hogy a szürkehályog műtét utáni ingyenes olvasószemüveg milyen hatással van a munkára, a jövedelemre és a működésre.