Vyhodnocení rozhovoru o kulturní formulaci (CFI)

Celkovým cílem projektu je zhodnotit účinky a zkušenosti CFI, která má být nástrojem pro hodnocení duševního zdraví bez ohledu na kulturní pozadí. CFI, vyvinutý předními světovými výzkumníky v oboru, má podporovat psychiatrickou diagnostiku, posilovat alianci mezi poskytovateli zdravotní péče a pacienty a přispívat k plánování léčby, na kterém se obě strany dohodnou, a tím zvýšit adherenci k léčbě.

Konkrétní výzkumné otázky jsou:

Část 1 studie (kvantitativní metoda):

1. Hlásí pečovatelé, u kterých dítě prochází vylepšeným hodnocením pomocí CFI (tj. standardní péče + CFI), lepší pracovní alianci a důvěryhodnost léčby ve srovnání s dětmi, které dostávají standardní péči?
2. Hlásí pečovatelé, u kterých se dítě podrobuje lepšímu vyšetření pomocí CFI, snížené problémy s duševním zdravím a zvýšenou kvalitu života ve srovnání s dětmi, kterým se dostává standardní péče?

Část 2 studie (kvalitativní metoda):

1. Jak pečovatelé prožívají otázky pohovoru CFI a hodnotící rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče?
2. Ovlivňují faktory pohlaví a pozadí pečovatelů (jako je země narození, zkušenosti s migrací, socioekonomické podmínky a povolání) jejich vnímání CFI?
3. Jak pečovatelé vnímají reakci dítěte na CFI a hodnotící rozhovor?
4. Jak CFI ovlivňuje chápání zdravotní péče ze strany pečovatelů a jejich smysl pro zapojení?
5. Jaké jsou zkušenosti zaměstnanců s CFI? (Například ohledně pochopení pacientových obtíží, pohledu na nemoc a sociokulturního kontextu).
6. Jak CFI ovlivňuje interakci personálu s pacienty a rodinami?
7. Jak zaměstnanci vnímají praktickou proveditelnost CFI? (Například z hlediska časové náročnosti a dokumentace).
8. Jak zaměstnanci vnímají, že informace z CFI ovlivňují diagnostiku, hodnocení a léčbu potřeb zdravotní péče?

CFI je vyvinut předními výzkumnými pracovníky v oboru a je nástrojem určeným k podpoře psychiatrické diagnostiky, posílení aliance mezi poskytovateli zdravotní péče a pacienty a přispívá k plánování léčby, na kterém se obě strany dohodnou, a tím ke zvýšení adherence. Hlavní rozhovor se skládá ze 16 otevřených otázek, které zkoumají pacientovy perspektivy a kontext, včetně toho, jak mohou sociální a kulturní faktory ovlivnit projevy, vysvětlující modely, strategie zvládání a očekávání zdravotní péče. Rozhovor mohou využívat různé profesní kategorie, jako jsou lékaři, psychologové a poradci, a poskytovatelé zdravotní péče mají možnost přeformulovat a vybrat otázky, které považují za relevantní pro posouzení. Rozhovor je určen všem pacientům, ale může být zvláště užitečný při transkulturních setkáních. Kromě hlavního rozhovoru existuje také rozhovor zaměřený na rodinné příslušníky a také 12 hloubkových doplňkových modulů. , z nichž jeden je určen pro děti a mládež školního věku a jejich rodiče.

Část 1 studie (kvantitativní metoda):

Poskytovatelům zdravotní péče (tj. psychologům nebo poradcům) na zúčastněných klinikách (region Stockholm) bude náhodně přiděleno, zda budou během studie pracovat s CFI či nikoli. Ti, kteří pracují s CFI, absolvují školení v metodě před zahájením studie. Pacienti jsou odesíláni k poskytovatelům zdravotní péče podle postupů kliniky, přičemž často se jedná o poskytovatele s nejkratší čekací dobou. K vyhodnocení vlivu CFI na důvěryhodnost léčby, pracovní alianci s poskytovatelem zdravotní péče a duševní zdraví dítěte budou použity hodnotící škály testované na spolehlivost a validitu.

Část 2 studie (kvalitativní metoda):

Mezi pečovateli, kteří se zúčastnili hodnocení s CFI, budou někteří (přibližně 10–15 jedinců) dotazováni se zaměřením na jejich zkušenosti s CFI a jejich interakce s klinikou. Také zaměstnanci, kteří pracovali s CFI, budou individuálně nebo v ohniskových skupinách dotazováni ohledně jejich zkušeností s CFI (n=5). Tyto rozhovory (s pečovateli a personálem) povedou členové výzkumné skupiny EPiCSS (Karolinska Institutet) pomocí polostrukturovaných pohovorů podle témat. Rozhovory s pečovateli a personálem jsou nabízeny na místě na klinice nebo prostřednictvím telefonu nebo Zoom, vedené ve švédštině nebo v případě potřeby v angličtině nebo prostřednictvím tlumočníka.

Část 1 studie (kvantitativní metoda):

Během dvou až tří týdnů po hodnotícím pohovoru (rozhovor CFI nebo odpovídající návštěva v kontrolní skupině) se shromažďují údaje z online průzkumu týkající se důvěry pečovatelů, že intervence, kterou jejich dítě na klinice nabídne, jim pomůže (tj. důvěryhodnost léčby ).

Tři měsíce po CFI nebo odpovídající návštěvě je rodičům zaslán další online průzkum. Průzkum shromažďuje údaje o zkušenostech pečovatelů se spoluprací s poskytovatelem zdravotní péče (tj. pracovní aliance) a hodnocení pečovatelů ohledně duševního zdraví dítěte.

Část 2 studie (kvalitativní metoda):

Rozhovory o zkušenostech pečovatelů s CFI probíhají do tří týdnů poté, co byl pečovatel dotazován s CFI. K rozhovorům se zaměstnanci dochází nejdříve několik měsíců poté, co zaměstnanci začnou používat CFI. Nahrává se zvuk z rozhovorů (jak pro pečovatele, tak pro personál) týkající se zkušeností CFI.