Utvärdering av den kulturella formuleringsintervjun (CFI)

Det övergripande syftet med projektet är att utvärdera effekterna och erfarenheterna av CFI, som syftar till att vara ett verktyg för att bedöma psykisk hälsa oavsett kulturell bakgrund. CFI, som utvecklats av världsledande forskare inom området, är tänkt att stödja psykiatrisk diagnostik, stärka alliansen mellan vårdgivare och patienter samt bidra till behandlingsplanering som båda parter är överens om och därigenom öka följsamheten till behandlingen.

De specifika forskningsfrågorna är:

Studie del 1 (kvantitativ metod):

1. Rapporterar vårdgivare, där barnet genomgår en förstärkt bedömning med CFI (d.v.s. standardvård + CFI), bättre samarbetsförhållande och behandlingstrovärdighet jämfört med barn som får standardvård?
2. Rapporterar vårdgivare, där barnet genomgår en förstärkt bedömning med CFI, minskade psykiska problem och ökad livskvalitet jämfört med barn som får standardvård?

Studiedel 2 (Kvalitativ metod):

1. Hur upplever vårdgivare CFI-intervjufrågorna och bedömningssamtalet med vårdgivaren?
2. Påverkar vårdgivares kön och bakgrundsfaktorer (som födelseland, migrationserfarenhet, socioekonomiska förhållanden och yrke) deras uppfattning om CFI?
3. Hur uppfattar vårdgivare barnets reaktion på CFI och bedömningssamtalet?
4. Hur påverkar CFI vårdgivares förståelse för sjukvården och deras känsla av engagemang?
5. Vad är personalens erfarenhet av CFI? (T.ex. gällande förståelse av patientens svårigheter, perspektiv på sjukdom och sociokulturell kontext).
6. Hur påverkar CFI personalens interaktion med patienter och familjer?
7. Hur uppfattar personalen den praktiska genomförbarheten av CFI? (T.ex. vad gäller tidsåtgång och dokumentation).
8. Hur uppfattar personalen att information från CFI påverkar diagnos, bedömning och behandling av sjukvårdsbehov?

CFI är utvecklat av ledande forskare inom området och är ett verktyg avsett att stödja psykiatrisk diagnostik, stärka alliansen mellan vårdgivare och patienter samt bidra till behandlingsplanering som båda parter är överens om och därigenom öka följsamheten. Huvudintervjun består av 16 öppna frågor som utforskar patientens perspektiv och sammanhang, inklusive hur sociala och kulturella faktorer kan påverka uttryck, förklaringsmodeller, copingstrategier och förväntningar på vården. Intervjun kan användas av olika yrkeskategorier som läkare, psykologer och kuratorer och det finns flexibilitet för vårdgivare att omformulera och välja frågor de anser vara relevanta för bedömningen. Intervjun är avsedd för alla patienter men kan vara särskilt användbar vid transkulturella möten. Utöver huvudintervjun finns även en intervju som riktar sig till familjemedlemmar, samt 12 fördjupade tilläggsmoduler. , varav en är utformad för barn och ungdomar i skolåldern och deras föräldrar.

Studie del 1 (kvantitativ metod):

Vårdgivare (d.v.s. psykologer eller kuratorer) på de deltagande klinikerna (Region Stockholm) kommer att slumpmässigt tilldelas om de kommer att arbeta med CFI under studien eller inte. De som arbetar med CFI kommer att få utbildning i metoden innan studien påbörjas. Patienter remitteras till vårdgivare enligt klinikens rutiner, ofta involverar den vårdgivare som har kortast väntetid. För att utvärdera effekten av CFI på behandlingens trovärdighet kommer en samarbetsallians med vårdgivaren och barnets mentala hälsa, tillförlitlighet och validitetstestade betygsskalor att användas.

Studiedel 2 (Kvalitativ metod):

Bland de vårdgivare som deltagit i bedömningen med CFI kommer några (cirka 10-15 personer) att intervjuas, med fokus på deras erfarenheter av CFI och deras interaktion med kliniken. Personalen som arbetat med CFI kommer också att intervjuas individuellt eller i fokusgrupper angående deras erfarenhet av CFI (n=5). Dessa intervjuer (med vårdgivare och personal) kommer att genomföras av medlemmar i forskargruppen EPiCSS (Karolinska Institutet) med hjälp av semistrukturerade intervjuguider baserade på teman. Intervjuer med vårdgivare och personal erbjuds på plats på kliniken eller via telefon eller Zoom, på svenska eller vid behov på engelska eller genom tolk.

Studie del 1 (kvantitativ metod):

Inom två till tre veckor efter bedömningsintervjun (CFI-intervju eller ett motsvarande besök i kontrollgruppen) samlas onlineundersökningsdata in om vårdgivares förtroende för att den insats som deras barn kommer att erbjudas på kliniken kommer att hjälpa dem (dvs. behandlingens trovärdighet) ).

Tre månader efter CFI eller motsvarande besök skickas ytterligare en onlineenkät till föräldrarna. Undersökningen samlar in data om vårdgivares erfarenhet av samarbete med vårdgivaren (d.v.s. arbetsalliansen) och vårdgivarnas betyg av barnets psykiska hälsa.

Studiedel 2 (Kvalitativ metod):

Intervjuer om vårdgivares erfarenheter av CFI sker inom tre veckor efter att vårdgivaren har intervjuats med CFI. Intervjuer med personal sker tidigast ett par månader efter att personalen börjat använda CFI. Ljudet från intervjuer (både för vårdgivare och personal) angående upplevelsen av CFI spelas in.