Evaluering af den kulturelle formuleringssamtale (CFI)

Det overordnede formål med projektet er at evaluere virkningerne og erfaringerne fra CFI, som har til formål at være et værktøj til at vurdere mental sundhed uanset kulturel baggrund. CFI er udviklet af verdens førende forskere på området og skal understøtte psykiatrisk diagnosticering, styrke alliancen mellem sundhedsudbydere og patienter og bidrage til behandlingsplanlægning, som begge parter er enige om, og derved øge tilslutningen til behandlingen.

De specifikke forskningsspørgsmål er:

Undersøgelsesdel 1 (kvantitativ metode):

1. Rapporterer omsorgspersoner, hvor barnet gennemgår en forbedret vurdering med CFI (dvs. standardpleje + CFI), bedre samarbejdsalliance og behandlingstroværdighed sammenlignet med børn, der modtager standardpleje?
2. Rapporterer omsorgspersoner, hvor barnet gennemgår en forbedret vurdering med CFI, reducerede psykiske problemer og øget livskvalitet sammenlignet med børn, der modtager standardpleje?

Undersøgelsesdel 2 (Kvalitativ metode):

1. Hvordan oplever pårørende CFI-samtalespørgsmålene og vurderingssamtalen med sundhedsplejersken?
2. Påvirker omsorgspersoners køn og baggrundsfaktorer (såsom fødeland, migrationserfaring, socioøkonomiske forhold og erhverv) deres opfattelse af CFI?
3. Hvordan opfatter omsorgspersoner barnets reaktion på CFI og vurderingssamtalen?
4. Hvordan påvirker CFI pårørendes forståelse af sundhedsvæsenet og deres følelse af involvering?
5. Hvad er personalets erfaring med CFI? (For eksempel vedrørende forståelse af patientens vanskeligheder, perspektiver på sygdom og socio-kulturel kontekst).
6. Hvordan påvirker CFI personalets interaktion med patienter og familier?
7. Hvordan opfatter personalet den praktiske gennemførlighed af CFI? (For eksempel i forhold til tidsforpligtelse og dokumentation).
8. Hvordan opfatter personalet, at oplysninger fra CFI påvirker diagnosticering, vurdering og behandling af sundhedsbehov?

CFI er udviklet af førende forskere på området og er et værktøj, der skal understøtte psykiatrisk diagnosticering, styrke alliancen mellem sundhedsudbydere og patienter og bidrage til behandlingsplanlægning, som begge parter er enige om, og derved øge tilslutningen. Hovedinterviewet består af 16 åbne spørgsmål, der udforsker patientens perspektiver og kontekst, herunder hvordan sociale og kulturelle faktorer kan påvirke udtryk, forklaringsmodeller, mestringsstrategier og forventninger til sundhedsvæsenet. Samtalen kan bruges af forskellige fagkategorier såsom læger, psykologer og rådgivere, og der er fleksibilitet for, at sundhedsudbydere kan omformulere og vælge spørgsmål, de vurderer som relevante for vurderingen. Interviewet er beregnet til alle patienter, men kan være særligt nyttigt i transkulturelle møder. Udover hovedinterviewet er der også et interview målrettet familiemedlemmer, samt 12 dybdegående supplerende moduler. , hvoraf den ene er designet til børn og unge i skolealderen og deres forældre.

Undersøgelsesdel 1 (kvantitativ metode):

Sundhedsudbydere (dvs. psykologer eller rådgivere) på de deltagende klinikker (Region Stockholm) vil blive tilfældigt tildelt, om de vil arbejde med CFI under undersøgelsen eller ej. De, der arbejder med CFI, vil modtage træning i metoden, inden studiet begynder. Patienter henvises til sundhedsplejersker efter klinikkens procedurer, ofte involverer udbyderen med den korteste ventetid. For at evaluere effekten af ​​CFI på behandlingens troværdighed, vil samarbejdet med sundhedsudbyderen og barnets mentale sundhed, pålidelighed og validitetstestede vurderingsskalaer blive brugt.

Undersøgelsesdel 2 (Kvalitativ metode):

Blandt de pårørende, der har deltaget i vurderingen med CFI, vil nogle (ca. 10-15 personer) blive interviewet med fokus på deres erfaringer med CFI og deres interaktion med klinikken. Desuden vil de medarbejdere, der arbejdede med CFI, blive interviewet individuelt eller i fokusgrupper vedrørende deres oplevelse med CFI (n=5). Disse interviews (med pårørende og personale) vil blive udført af medlemmer af EPiCSS-forskningsgruppen (Karolinska Institutet) ved hjælp af semistrukturerede interviewguider baseret på temaer. Samtaler med pårørende og personale tilbydes på stedet på klinikken eller via telefon eller Zoom, udført på svensk eller om nødvendigt på engelsk eller gennem en tolk.

Undersøgelsesdel 1 (kvantitativ metode):

Inden for to-tre uger efter vurderingssamtalen (CFI-interview eller et tilsvarende besøg i kontrolgruppen) indsamles online undersøgelsesdata vedrørende omsorgspersoners tillid til, at den intervention, deres barn vil blive tilbudt på klinikken, vil hjælpe dem (dvs. behandlingens troværdighed) ).

Tre måneder efter CFI eller tilsvarende besøg sendes endnu en online-undersøgelse til forældrene. Undersøgelsen indsamler data om omsorgspersoners oplevelse af samarbejdet med sundhedsudbyderen (dvs. arbejdsalliance) og omsorgspersoners vurdering af barnets mentale helbred.

Undersøgelsesdel 2 (Kvalitativ metode):

Samtaler om pårørendes erfaringer med CFI foregår inden for tre uger efter, at pårørende er blevet interviewet med CFI. Samtaler med personalet finder tidligst sted et par måneder efter, at medarbejderne begynder at bruge CFI. Lyden fra interviews (både for pårørende og personale) vedrørende oplevelsen af ​​CFI optages.