Implementering av en skalbar rökfri heminsats i Armenien och Georgien (SFHAMGE)

Bland de skillnader som befolkningar i låg- och medelinkomstländer (LMIC) möter är de som är relaterade till tobaksbruk och exponering för passiv rökning (SHSe). Två länder som särskilt påverkas av tobaksanvändning och SHSe är Armenien (AM) och Georgien (GE), som representerar den 11:e och 6:e högsta rökfrekvensen bland män globalt (51,5 % respektive 55,5 %). Däremot är rökprevalensen mycket lägre bland kvinnor (1,8 % och 7,8 %). En primär källa till SHSe bland barn och de flesta icke-rökare vuxna i många LMICs, inklusive AM och GE, är hemmet. Rökfria hem (SFH) kan minska SHSe, främja upphörande och eventuellt störa initiering; dock tillåter 61,4 % av hushållen i AM och GE rökning i hemmet. Sålunda kan främjande av SFH vara en innovativ och relativt outnyttjad strategi för att förebygga kroniska sjukdomar i dessa länder - och i andra LMIC med höga rökfrekvenser. Forskning fokuserad på att implementera evidensbaserade interventioner (EBI) erbjuder unika möjligheter att möta de trängande behoven i LMICs och att undersöka viktiga hinder för antagande, uppskalning och upprätthållande av EBI i låga resurser. Denna studie bygger på pågående samarbeten mellan GW, Emory, GE National Center for Disease Control (NCDC), AM National Institute of Health (NIH) och American University of Armenia (AUA) som har etablerat: 1) en stark gemenskap -baserad infrastruktur för implementering av folkhälsoprogram med hjälp av lokala koalitioner i 14 samhällen, utvecklad i vår nuvarande Fogarty-finansierade R01; och 2) en teoribaserad SFH-intervention, utformad för att vara kort och anpassningsbar och visat sig vara effektiv, generaliserbar, skalbar och kostnadseffektiv bland låginkomsthushåll i USA. Den aktuella studien kommer strategiskt att dra nytta av dessa partnerskap med nationella folkhälsomyndigheter, lokalsamhällets mobiliseringsinfrastruktur och SFH EBI för att möta de specifika målen. Mål 1 innebär att anpassa SFH-insatsen så att den är kulturellt lämplig för AM- och GE-populationerna, med hjälp av en samhällsengagemensam strategi och robusta anpassningsramar och metoder, och utveckla kapaciteten i landet för spridning av insatser (via lokala koalitioner) och leverans (via nationella quitlines). Mål 2 innebär att undersöka effektiviteten av den anpassade interventionen (vs. kontroll) på SFH-adoption (primärt resultat) bland hushåll i AM och GE, med användning av en typ 1 hybrid effektivitetsimplementering RCT (n=550 deltagare; 275/land), med uppföljningsbedömningar efter 3 och 6 månader. Mål 3 kommer att bedöma interventionsräckvidd, adoption, implementering och underhållspotential, såväl som relaterad kontextuell påverkan, med hjälp av en processutvärdering med blandade metoder. Forskargruppen (inklusive nationella folkhälsomyndigheter) kommer att använda dessa resultat för att utveckla en hållbarhet och spridningsplan (t.ex. interventionsförpackningar för uppskalning). Detta arbete kommer att tillhandahålla en robust modell för att anpassa och implementera denna EBI för AM och GE, som sedan kan användas för denna intervention i andra länder och/eller för andra beteendemål och EBI:er i AM, GE och på andra ställen. Detta arbete kommer att främja kunskapsbasen som informerar strategier för att minska tobaksrelaterade skillnader globalt och implementering och utskalning av EBI i LMICs.