Implementación de una intervención escalable en hogares libres de humo en Armenia y Georgia (SFHAMGE)

Entre las disparidades que enfrentan las poblaciones de los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) se encuentran las relacionadas con el consumo de tabaco y la exposición al humo de segunda mano (SHSe). Dos países particularmente afectados por el consumo de tabaco y el SHSe son Armenia (AM) y Georgia (GE), que representan la undécima y sexta tasa más alta de tabaquismo entre hombres a nivel mundial (51,5% y 55,5%, respectivamente). Sin embargo, la prevalencia del tabaquismo es mucho menor entre las mujeres (1,8% y 7,8%). En particular, una fuente principal de SHSe entre los niños y la mayoría de los adultos no fumadores en muchos países de ingresos bajos y medianos, incluidos AM y GE, es el hogar. Los hogares libres de humo (SFH) pueden reducir el SHSe, promover el abandono del hábito de fumar y posiblemente interrumpir el inicio; sin embargo, el 61,4% de los hogares en AM y GE permiten fumar en el hogar. Por lo tanto, promover los SFH puede ser una estrategia innovadora y relativamente inexplorada para la prevención de enfermedades crónicas en estos países y en otros PIBM con altas tasas de tabaquismo. La investigación centrada en la implementación de intervenciones basadas en evidencia (EBI) ofrece oportunidades únicas para abordar las necesidades apremiantes en los países de ingresos bajos y medianos y examinar barreras clave en la adopción, ampliación y mantenimiento de EBI en entornos de bajos recursos. Este estudio se basa en colaboraciones en curso entre GW, Emory, el Centro Nacional para el Control de Enfermedades (NCDC) de GE, el Instituto Nacional de Salud (NIH) de AM y la Universidad Americana de Armenia (AUA) que han establecido: 1) una comunidad sólida -infraestructura basada en para implementar programas de salud pública utilizando coaliciones locales en 14 comunidades, desarrollada en nuestro R01 actual financiado por Fogarty; y 2) una intervención de SFH basada en teoría, diseñada para ser breve y adaptable y que ha demostrado ser efectiva, generalizable, escalable y rentable entre hogares de bajos ingresos en los EE. UU. El estudio actual capitalizará estratégicamente estas asociaciones con agencias nacionales de salud pública, infraestructura de movilización comunitaria local y SFH EBI para abordar los objetivos específicos. El objetivo 1 implica adaptar la intervención de SFH para que sea culturalmente apropiada para las poblaciones de AM y GE, utilizando un enfoque de participación comunitaria y marcos y métodos de adaptación sólidos, y desarrollar la capacidad en el país para la difusión de la intervención (a través de coaliciones locales) y la ejecución (a través de las autoridades nacionales). líneas telefónicas para dejar de fumar). El objetivo 2 implica examinar la eficacia de la intervención adaptada (vs. control) sobre la adopción de SFH (resultado primario) entre hogares en AM y GE, utilizando un ECA híbrido tipo 1 de efectividad-implementación (n=550 participantes; 275/país), con evaluaciones de seguimiento a los 3 y 6 meses. El objetivo 3 evaluará el alcance, la adopción, la implementación y el potencial de mantenimiento de la intervención, así como las influencias contextuales relacionadas, utilizando una evaluación del proceso de métodos mixtos. El equipo de investigación (incluidas las agencias nacionales de salud pública) utilizará estos hallazgos para desarrollar un plan de sostenibilidad y difusión (por ejemplo, un paquete de intervención para su ampliación). Este trabajo proporcionará un modelo sólido para adaptar e implementar este EBI para AM y GE, que luego podría usarse para esta intervención en otros países y/o para otros objetivos de comportamiento y EBI en AM, GE y otros lugares. Este trabajo promoverá la base de conocimientos que informa las estrategias para reducir las disparidades relacionadas con el tabaco a nivel mundial y la implementación y ampliación de las EBI en los países de ingresos bajos y medianos.