Implementatie van een schaalbare rookvrije huisinterventie in Armenië en Georgië (SFHAMGE)

Tot de verschillen waarmee de bevolking in lage- en middeninkomenslanden (LMIC’s) wordt geconfronteerd, behoren de verschillen die verband houden met tabaksgebruik en blootstelling aan passief roken (SHSe). Twee landen die vooral getroffen worden door tabaksgebruik en SHSe zijn Armenië (AM) en Georgië (GE), die wereldwijd de 11e en 6e hoogste percentages rokers onder mannen vertegenwoordigen (respectievelijk 51,5% en 55,5%). De prevalentie van roken is echter veel lager onder vrouwen (1,8% en 7,8%). Een primaire bron van SHSe onder kinderen en de meeste niet-rokende volwassenen in veel LMIC's, waaronder AM en GE, is met name het huis. Rookvrije huizen (SFH's) kunnen SHSe verminderen, het stoppen bevorderen en mogelijk de initiatie verstoren; 61,4% van de huishoudens in AM en GE staat echter roken in huis toe. Het promoten van SFH's kan dus een innovatieve en relatief ongebruikte strategie zijn voor de preventie van chronische ziekten in deze landen – en in andere LMIC's met hoge rokerscijfers. Onderzoek gericht op het implementeren van evidence-based interventies (EBI's) biedt unieke kansen om tegemoet te komen aan de dringende behoeften in de LMIC's en om de belangrijkste belemmeringen te onderzoeken bij de adoptie, opschaling en instandhouding van EBI's in omgevingen met weinig middelen. Deze studie bouwt voort op de voortdurende samenwerking tussen GW, Emory, het GE National Center for Disease Control (NCDC), het AM National Institute of Health (NIH) en de American University of Armenia (AUA) die het volgende hebben gerealiseerd: 1) een sterke gemeenschap -gebaseerde infrastructuur voor het implementeren van volksgezondheidsprogramma's met behulp van lokale coalities in 14 gemeenschappen, ontwikkeld in onze huidige door Fogarty gefinancierde R01; en 2) een op theorie gebaseerde SFH-interventie, ontworpen om kort en aanpasbaar te zijn en waarvan is aangetoond dat deze effectief, generaliseerbaar, schaalbaar en kosteneffectief is onder huishoudens met lage inkomens in de VS. De huidige studie zal strategisch kapitaliseren op deze partnerschappen met nationale volksgezondheidsinstanties, de mobilisatie-infrastructuur van de lokale gemeenschap en SFH EBI om de specifieke doelstellingen aan te pakken. Doel 1 omvat het aanpassen van de SFH-interventie zodat deze cultureel geschikt is voor de AM- en GE-populaties, met behulp van een gemeenschapsgerichte aanpak en robuuste aanpassingskaders en -methoden, en het ontwikkelen van capaciteit in het land voor de verspreiding van interventies (via lokale coalities) en uitvoering (via nationale quitlijnen). Doel 2 betreft het onderzoeken van de effectiviteit van de aangepaste interventie (vs. controle) over de adoptie van SFH (primaire uitkomst) onder huishoudens in AM en GE, met behulp van een type 1 hybride effectiviteit-implementatie RCT (n=550 deelnemers; 275/land), met vervolgbeoordelingen na 3 en 6 maanden. Doel 3 zal het interventiebereik, de adoptie, de implementatie en het behoudspotentieel beoordelen, evenals de daarmee samenhangende contextuele invloeden, met behulp van een procesevaluatie met gemengde methoden. Het onderzoeksteam (inclusief nationale volksgezondheidsinstanties) zal deze bevindingen gebruiken om een ​​duurzaamheids- en verspreidingsplan te ontwikkelen (bijvoorbeeld interventieverpakkingen voor opschaling). Dit werk zal een robuust model opleveren voor het aanpassen en implementeren van deze EBI voor AM en GE, dat vervolgens zou kunnen worden gebruikt voor deze interventie in andere landen en/of voor andere gedragsdoelen en EBI's in AM, GE en elders. Dit werk zal de kennisbasis bevorderen die strategieën verschaft om tabaksgerelateerde ongelijkheden wereldwijd te verminderen en de implementatie en opschaling van EBI's in de LMIC's te bevorderen.