Implementering av en skalerbar røykfri hjemmeintervensjon i Armenia og Georgia (SFHAMGE)

Blant ulikhetene som befolkningen i lav- og mellominntektsland (LMIC) står overfor, er de som er knyttet til tobakksbruk og passiv røyking (SHSe). To land som er spesielt påvirket av tobakksbruk og SHSe er Armenia (AM) og Georgia (GE), som representerer den 11. og 6. høyeste røykefrekvensen blant menn globalt (henholdsvis 51,5 % og 55,5 %). Røyking er imidlertid mye lavere blant kvinner (1,8 % og 7,8 %). Spesielt er hjemmet en primær kilde til SHSe blant barn og de fleste ikke-røykende voksne i mange LMIC-er, inkludert AM og GE. Røykfrie hjem (SFH) kan redusere SHSe, fremme opphør og muligens forstyrre igangsetting; 61,4 % av husholdningene i AM og GE tillater imidlertid røyking i hjemmet. Dermed kan promotering av SFH-er være en nyskapende og relativt uutnyttet strategi for forebygging av kronisk sykdom i disse landene - og i andre LMICer med høye røykerater. Forskning fokusert på implementering av evidensbaserte intervensjoner (EBIs) tilbyr unike muligheter til å møte de presserende behovene i LMICs og for å undersøke viktige barrierer i adopsjon, oppskalering og opprettholdelse av EBIer i lavressursmiljøer. Denne studien bygger på pågående samarbeid mellom GW, Emory, GE National Center for Disease Control (NCDC), AM National Institute of Health (NIH) og American University of Armenia (AUA) som har etablert: 1) et sterkt fellesskap -basert infrastruktur for implementering av folkehelseprogrammer ved bruk av lokale koalisjoner i 14 lokalsamfunn, utviklet i vår nåværende Fogarty-finansierte R01; og 2) en teoribasert SFH-intervensjon, designet for å være kort og tilpasningsdyktig og vist å være effektiv, generaliserbar, skalerbar og kostnadseffektiv blant lavinntektshusholdninger i USA. Den nåværende studien vil strategisk utnytte disse partnerskapene med nasjonale folkehelsebyråer, lokalsamfunnets mobiliseringsinfrastruktur og SFH EBI for å møte de spesifikke målene. Mål 1 innebærer å tilpasse SFH-intervensjonen til å være kulturelt passende for AM- og GE-populasjonene, ved å bruke en samfunnsengasjert tilnærming og robuste tilpasningsrammer og metoder, og utvikle kapasitet i landet for intervensjonsspredning (via lokale koalisjoner) og levering (via nasjonale quitlines). Mål 2 innebærer å undersøke effektiviteten av den tilpassede intervensjonen (vs. kontroll) på SFH-adopsjon (primært utfall) blant husholdninger i AM og GE, ved bruk av en type 1 hybrid effektivitetsimplementering RCT (n=550 deltakere; 275/land), med oppfølgingsvurderinger etter 3 og 6 måneder. Mål 3 vil vurdere intervensjonsrekkevidde, adopsjon, implementering og vedlikeholdspotensial, samt relatert kontekstuell påvirkning, ved å bruke en prosessevaluering med blandede metoder. Forskerteamet (inkludert nasjonale folkehelseorganer) vil bruke disse funnene til å utvikle en bærekrafts- og formidlingsplan (f.eks. intervensjonspakning for oppskalering). Dette arbeidet vil gi en robust modell for å tilpasse og implementere denne EBI for AM og GE, som deretter kan brukes til denne intervensjonen i andre land og/eller for andre atferdsmål og EBIer i AM, GE og andre steder. Dette arbeidet vil fremme kunnskapsbasen som informerer strategier for å redusere tobakksrelaterte forskjeller globalt og implementering og utskalering av EBI i LMICs.