Mise en œuvre d'une intervention évolutive à domicile sans fumée en Arménie et en Géorgie (SFHAMGE)

Parmi les disparités auxquelles sont confrontées les populations des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) figurent celles liées au tabagisme et à l’exposition à la fumée secondaire (SHSe). Deux pays particulièrement touchés par la consommation de tabac et le SHSe sont l'Arménie (AM) et la Géorgie (GE), qui représentent les 11e et 6e taux de tabagisme les plus élevés chez les hommes au monde (51,5 % et 55,5 %, respectivement). Cependant, la prévalence du tabagisme est beaucoup plus faible chez les femmes (1,8 % et 7,8 %). Notamment, la maison est l’une des principales sources de SHSe chez les enfants et la plupart des adultes non-fumeurs dans de nombreux PRFI, y compris AM et GE. Les foyers sans fumée (SFH) peuvent réduire le SHSe, favoriser le sevrage et éventuellement perturber l'initiation ; cependant, 61,4 % des ménages d'AM et GE autorisent le tabagisme à la maison. Ainsi, la promotion des SFH pourrait constituer une stratégie innovante et relativement inexploitée pour la prévention des maladies chroniques dans ces pays – et dans d’autres PRFI présentant des taux de tabagisme élevés. La recherche axée sur la mise en œuvre d'interventions fondées sur des données probantes (EBI) offre des opportunités uniques pour répondre aux besoins pressants des PRFI et pour examiner les principaux obstacles à l'adoption, à la mise à l'échelle et au maintien des EBI dans les contextes à faibles ressources. Cette étude s'appuie sur des collaborations en cours entre GW, Emory, le GE National Center for Disease Control (NCDC), l'AM National Institute of Health (NIH) et l'Université américaine d'Arménie (AUA) qui ont établi : 1) une communauté forte une infrastructure basée sur la mise en œuvre de programmes de santé publique utilisant des coalitions locales dans 14 communautés, développée dans le cadre de notre R01 actuel financé par Fogarty ; et 2) une intervention SFH basée sur la théorie, conçue pour être brève et adaptable et démontrée efficace, généralisable, évolutive et rentable parmi les ménages à faible revenu aux États-Unis. L'étude actuelle capitalisera stratégiquement sur ces partenariats avec les agences nationales de santé publique, les infrastructures de mobilisation communautaire locale et SFH EBI pour répondre aux objectifs spécifiques. L'objectif 1 implique d'adapter l'intervention SFH pour qu'elle soit culturellement appropriée pour les populations AM et GE, en utilisant une approche communautaire et des cadres et méthodes d'adaptation robustes, et de développer la capacité nationale de diffusion de l'intervention (via des coalitions locales) et de mise en œuvre (via des coalitions nationales). lignes d'urgence). L’objectif 2 consiste à examiner l’efficacité de l’intervention adaptée (vs. contrôle) sur l'adoption du SFH (résultat principal) parmi les ménages en AM et GE, en utilisant un ECR hybride efficacité-mise en œuvre de type 1 (n = 550 participants ; 275/pays), avec des évaluations de suivi à 3 et 6 mois. L'objectif 3 évaluera la portée de l'intervention, l'adoption, la mise en œuvre et le potentiel de maintenance, ainsi que les influences contextuelles associées, en utilisant une évaluation de processus à méthodes mixtes. L'équipe de recherche (y compris les agences nationales de santé publique) utilisera ces résultats pour élaborer un plan de durabilité et de diffusion (par exemple, un plan d'intervention pour une mise à l'échelle). Ce travail fournira un modèle robuste pour adapter et mettre en œuvre cet EBI pour AM et GE, qui pourrait ensuite être utilisé pour cette intervention dans d'autres pays et/ou pour d'autres cibles comportementales et EBI en AM, GE et ailleurs. Ce travail fera progresser la base de connaissances qui éclaire les stratégies visant à réduire les disparités liées au tabac à l'échelle mondiale ainsi que la mise en œuvre et l'extension des EBI dans les PRFI.