Skálázható, füstmentes otthoni beavatkozás megvalósítása Örményországban és Grúziában (SFHAMGE)

Az alacsony és közepes jövedelmű országok (LMIC) lakossága körében tapasztalható különbségek között szerepel a dohányzás és a passzív dohányzás (SHSe) is. Két ország, amelyet különösen érint a dohányzás és az SHSe, Örményország (AM) és Grúzia (GE), amelyek a 11. és 6. legmagasabb dohányzási arányt képviselik a férfiak körében világszerte (51,5%, illetve 55,5%). A dohányzás előfordulása azonban jóval alacsonyabb a nők körében (1,8% és 7,8%). Nevezetesen, a gyermekek és a legtöbb nemdohányzó felnőtt körében az SHSe elsődleges forrása sok LMIC-ben, beleértve az AM-t és a GE-t is, az otthon. A füstmentes otthonok (SFH-k) csökkenthetik az SHSe-t, elősegíthetik a leszokást, és esetleg megzavarhatják a kezdeményezést; ugyanakkor AM és GE háztartásainak 61,4%-a engedélyezi az otthoni dohányzást. Így az SFH népszerűsítése innovatív és viszonylag kiaknázatlan stratégia lehet a krónikus betegségek megelőzésében ezekben az országokban – és más, magas dohányzási arányú LMIC-ben. A bizonyítékokon alapuló beavatkozások (EBI) megvalósítására összpontosító kutatás egyedülálló lehetőségeket kínál az LMIC-k sürgető igényeinek kielégítésére, valamint az EBI-k alacsony erőforrás-igényű környezetben történő elfogadása, bővítése és fenntartása során felmerülő fő akadályok vizsgálatára. Ez a tanulmány a GW, Emory, a GE Nemzeti Betegségellenőrzési Központ (NCDC), az AM Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) és az Amerikai Örményországi Egyetem (AUA) közötti folyamatos együttműködésekre épít, amelyek a következőket hoztak létre: 1) egy erős közösség. -a jelenlegi Fogarty által finanszírozott R01-ben kifejlesztett, 14 településen működő népegészségügyi programok helyi összefogással történő megvalósítására szolgáló infrastruktúra; és 2) egy elméleti alapú SFH-beavatkozás, amelyet úgy terveztek, hogy rövid és adaptálható legyen, és hatékonynak, általánosíthatónak, méretezhetőnek és költséghatékonynak bizonyuljon az Egyesült Államok alacsony jövedelmű háztartásai körében. A jelenlegi tanulmány stratégiailag kihasználja ezeket a partnerségeket a nemzeti közegészségügyi ügynökségekkel, a helyi közösség mozgósítási infrastruktúrájával és az SFH EBI-vel a konkrét célok elérése érdekében. Az 1. cél magában foglalja az SFH-beavatkozás adaptálását, hogy kulturálisan megfelelő legyen az AM és GE-populáció számára, közösségi megközelítést és robusztus alkalmazkodási kereteket és módszereket használva, valamint az országon belüli kapacitás fejlesztése a beavatkozás terjesztésére (helyi koalíciókon keresztül) és megvalósítására (országos szinten) kilépő vonalak). A 2. cél az adaptált beavatkozás hatékonyságának vizsgálata (vs. kontroll) az SFH elfogadásáról (elsődleges eredmény) az AM-ben és a GE-ben élő háztartások körében, 1-es típusú hibrid hatékonyság-megvalósítási RCT alkalmazásával (n=550 résztvevő; 275/ország), 3 és 6 hónapos utókövetési értékelésekkel. A 3. cél felméri a beavatkozási hatókört, az elfogadást, a végrehajtást és a karbantartási potenciált, valamint a kapcsolódó kontextuális hatásokat, vegyes módszerekkel végzett folyamatértékelés segítségével. A kutatócsoport (beleértve a nemzeti közegészségügyi ügynökségeket is) felhasználja ezeket az eredményeket egy fenntarthatósági és terjesztési terv kidolgozásához (pl. beavatkozási csomagolás a méretnöveléshez). Ez a munka robusztus modellt fog nyújtani ennek az EBI-nak az AM és GE számára történő adaptálásához és implementálásához, amelyet aztán felhasználhatnak ehhez a beavatkozáshoz más országokban és/vagy más viselkedési célpontokhoz és EBI-khoz AM-ben, GE-ben és máshol. Ez a munka előmozdítja a tudásbázis-információs stratégiákat a dohányzással kapcsolatos egyenlőtlenségek globális csökkentésére, valamint az EBI-k bevezetésére és kiterjesztésére az LMIC-ben.