Implementering af en skalerbar røgfri hjemmeintervention i Armenien og Georgien (SFHAMGE)

Blandt de forskelle, som befolkningerne i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) står over for, er dem, der er relateret til tobaksbrug og passiv rygning (SHSe). To lande, der er særligt berørt af tobaksbrug og SHSe, er Armenien (AM) og Georgien (GE), som repræsenterer den 11. og 6. højeste rygeretal blandt mænd globalt (henholdsvis 51,5 % og 55,5 %). Imidlertid er rygeprævalensen meget lavere blandt kvinder (1,8 % og 7,8 %). En primær kilde til SHSe blandt børn og de fleste ikke-rygende voksne i mange LMIC'er, herunder AM og GE, er hjemmet. Røgfrie hjem (SFH'er) kan reducere SHSe, fremme ophør og muligvis forstyrre igangsættelse; dog tillader 61,4 % af husstandene i AM og GE rygning i hjemmet. Fremme af SFH'er kan således være en innovativ og relativt uudnyttet strategi til forebyggelse af kroniske sygdomme i disse lande - og i andre LMIC'er med høje rygeretal. Forskning fokuseret på implementering af evidensbaserede interventioner (EBI'er) giver unikke muligheder for at imødekomme de presserende behov i LMIC'er og til at undersøge vigtige barrierer i vedtagelsen, opskaleringen og opretholdelsen af ​​EBI'er i lav-ressource miljøer. Denne undersøgelse bygger på igangværende samarbejder mellem GW, Emory, GE National Center for Disease Control (NCDC), AM National Institute of Health (NIH) og American University of Armenia (AUA), der har etableret: 1) et stærkt fællesskab -baseret infrastruktur til implementering af folkesundhedsprogrammer ved hjælp af lokale koalitioner i 14 samfund, udviklet i vores nuværende Fogarty-finansierede R01; og 2) en teoribaseret SFH-intervention, designet til at være kort og tilpasningsdygtig og vist at være effektiv, generaliserbar, skalerbar og omkostningseffektiv blandt lavindkomsthusholdninger i USA. Den nuværende undersøgelse vil strategisk udnytte disse partnerskaber med nationale offentlige sundhedsagenturer, lokalsamfundets mobiliseringsinfrastruktur og SFH EBI for at løse de specifikke mål. Mål 1 indebærer at tilpasse SFH-interventionen til at være kulturelt passende for AM- og GE-befolkningen ved at bruge en samfundsengageret tilgang og robuste tilpasningsrammer og metoder og udvikle kapacitet i landet til interventionsformidling (via lokale koalitioner) og levering (via nationale quitlines). Mål 2 involverer at undersøge effektiviteten af ​​den tilpassede intervention (vs. kontrol) på SFH-adoption (primært resultat) blandt husstande i AM og GE, ved brug af en type 1 hybrid effektivitetsimplementering RCT (n=550 deltagere; 275/land), med opfølgende vurderinger efter 3 og 6 måneder. Mål 3 vil vurdere interventionsrækkevidde, adoption, implementering og vedligeholdelsespotentiale samt relaterede kontekstuelle påvirkninger ved hjælp af en procesevaluering med blandede metoder. Forskerholdet (herunder nationale offentlige sundhedsagenturer) vil bruge disse resultater til at udvikle en bæredygtighed og formidlingsplan (f.eks. interventionsemballage til opskalering). Dette arbejde vil give en robust model til at tilpasse og implementere denne EBI for AM og GE, som derefter kan bruges til denne intervention i andre lande og/eller til andre adfærdsmæssige mål og EBI'er i AM, GE og andre steder. Dette arbejde vil fremme videnbasen, der informerer strategier til at reducere tobaksrelaterede uligheder globalt og implementering og udskalering af EBI'er i LMIC'er.