Implementazione di un intervento scalabile per abitazioni senza fumo in Armenia e Georgia (SFHAMGE)

Tra le disparità affrontate dalle popolazioni dei paesi a basso e medio reddito (LMIC) ci sono quelle legate all’uso del tabacco e all’esposizione al fumo passivo (SHSe). Due paesi particolarmente colpiti dal consumo di tabacco e dall’SHSe sono l’Armenia (AM) e la Georgia (GE), che rappresentano l’undicesimo e il sesto posto per tasso di fumo tra gli uomini a livello globale (rispettivamente 51,5% e 55,5%). Tuttavia, la prevalenza del fumo è molto più bassa tra le donne (1,8% e 7,8%). In particolare, una fonte primaria di SHSe tra i bambini e la maggior parte degli adulti non fumatori in molti paesi a basso e medio reddito, tra cui AM e GE, è la casa. Le case senza fumo (SFH) possono ridurre l’SHSe, promuovere la cessazione e possibilmente interrompere l’inizio; tuttavia, il 61,4% delle famiglie in AM e GE consente di fumare in casa. Pertanto, la promozione degli SFH può essere una strategia innovativa e relativamente non sfruttata per la prevenzione delle malattie croniche in questi paesi – e in altri paesi a basso e medio reddito con alti tassi di fumo. La ricerca focalizzata sull’implementazione di interventi basati sull’evidenza (EBI) offre opportunità uniche per affrontare le urgenti esigenze dei paesi a basso e medio reddito ed esaminare le principali barriere all’adozione, allo sviluppo e al sostegno degli EBI in contesti con risorse limitate. Questo studio si basa sulle collaborazioni in corso tra GW, Emory, il GE National Center for Disease Control (NCDC), l'AM National Institute of Health (NIH) e l'Università americana dell'Armenia (AUA) che hanno stabilito: 1) una forte comunità un’infrastruttura basata sull’implementazione di programmi di sanità pubblica utilizzando coalizioni locali in 14 comunità, sviluppata nel nostro attuale R01 finanziato da Fogarty; e 2) un intervento SFH basato sulla teoria, progettato per essere breve e adattabile e dimostrato di essere efficace, generalizzabile, scalabile ed economicamente vantaggioso tra le famiglie a basso reddito negli Stati Uniti. L’attuale studio trarrà vantaggio strategicamente da queste partnership con le agenzie nazionali di sanità pubblica, le infrastrutture di mobilitazione della comunità locale e l’SFH EBI per raggiungere obiettivi specifici. L’obiettivo 1 prevede l’adattamento dell’intervento SFH affinché sia ​​culturalmente appropriato per le popolazioni AM e GE, utilizzando un approccio di coinvolgimento della comunità e solidi quadri e metodi di adattamento, e sviluppare capacità a livello nazionale per la diffusione dell’intervento (tramite coalizioni locali) e la consegna (tramite quitline). L’obiettivo 2 prevede l’esame dell’efficacia dell’intervento adattato (rispetto all’intervento controllo) sull'adozione di SFH (risultato primario) tra le famiglie in AM e GE, utilizzando un RCT ibrido di tipo 1 sull'efficacia e l'implementazione (n = 550 partecipanti; 275/paese), con valutazioni di follow-up a 3 e 6 mesi. L'obiettivo 3 valuterà la portata dell'intervento, l'adozione, l'implementazione e il potenziale di mantenimento, nonché le relative influenze contestuali, utilizzando una valutazione del processo con metodi misti. Il gruppo di ricerca (comprese le agenzie nazionali di sanità pubblica) utilizzerà questi risultati per sviluppare un piano di sostenibilità e diffusione (ad esempio, pacchetto di interventi per lo scale-up). Questo lavoro fornirà un modello solido per adattare e implementare questo EBI per AM e GE, che potrebbe poi essere utilizzato per questo intervento in altri paesi e/o per altri obiettivi comportamentali ed EBI in AM, GE e altrove. Questo lavoro farà avanzare la base di conoscenze che informa le strategie per ridurre le disparità legate al tabacco a livello globale e l’implementazione e l’espansione degli EBI nei paesi a basso e medio reddito.