Внедрение масштабируемой программы по созданию бездымных домов в Армении и Грузии (SFHAMGE)

Среди различий, с которыми сталкивается население стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД), есть различия, связанные с употреблением табака и воздействием пассивного курения (SHSe). Двумя странами, особенно пострадавшими от употребления табака и SHSe, являются Армения (AM) и Грузия (GE), которые занимают 11-е и 6-е места по уровню курения среди мужчин в мире (51,5% и 55,5% соответственно). Однако распространенность курения среди женщин значительно ниже (1,8% и 7,8%). Примечательно, что основным источником SHSe среди детей и большинства некурящих взрослых во многих странах с низким и средним уровнем дохода, включая AM и GE, является дом. Дома, свободные от курения (SFH), могут снизить уровень SHSe, способствовать отказу от курения и, возможно, помешать началу курения; однако 61,4% домохозяйств в AM и GE разрешают курение дома. Таким образом, продвижение SFH может стать инновационной и относительно неиспользованной стратегией профилактики хронических заболеваний в этих странах, а также в других странах с низким и средним уровнем дохода с высоким уровнем курения. Исследования, направленные на внедрение научно обоснованных вмешательств (EBI), предлагают уникальные возможности для удовлетворения насущных потребностей в странах с низким и средним уровнем дохода и изучения ключевых препятствий на пути внедрения, расширения и поддержания EBI в условиях ограниченных ресурсов. Это исследование основано на продолжающемся сотрудничестве между GW, Эмори, Национальным центром по контролю заболеваний GE (NCDC), Национальным институтом здравоохранения AM (NIH) и Американским университетом Армении (AUA), которые создали: 1) сильное сообщество инфраструктура для реализации программ общественного здравоохранения с использованием местных коалиций в 14 сообществах, разработанная в рамках нашего нынешнего проекта R01, финансируемого Фогарти; и 2) основанное на теории вмешательство SFH, разработанное так, чтобы быть кратким и адаптируемым и доказано, что оно эффективно, обобщается, масштабируемо и экономически эффективно среди домохозяйств с низкими доходами в США. Настоящее исследование будет стратегически использовать это партнерство с национальными агентствами общественного здравоохранения, инфраструктурой мобилизации местного сообщества и SFH EBI для достижения конкретных целей. Цель 1 включает в себя адаптацию вмешательства SFH так, чтобы оно было культурно приемлемым для популяций AM и GE, с использованием подхода с участием сообщества и надежных рамок и методов адаптации, а также развитие внутри страны потенциала для распространения вмешательства (через местные коалиции) и реализации (через национальные «горячие линии»). Цель 2 предполагает изучение эффективности адаптированного вмешательства (по сравнению с контроль) по внедрению SFH (основной результат) среди домохозяйств в AM и GE, с использованием гибридного РКИ эффективности и внедрения типа 1 (n = 550 участников; 275 на страну) с последующими оценками через 3 и 6 месяцев. Цель 3 будет оценивать охват вмешательства, принятие, внедрение и потенциал поддержания, а также соответствующие контекстуальные влияния, используя оценку процесса смешанными методами. Исследовательская группа (включая национальные агентства общественного здравоохранения) будет использовать эти результаты для разработки плана устойчивости и распространения (например, пакета мер для расширения масштабов). Эта работа предоставит надежную модель для адаптации и реализации этого EBI для AM и GE, которую затем можно будет использовать для этого вмешательства в других странах и / или для других поведенческих целей и EBI в AM, GE и других местах. Эта работа будет способствовать развитию базы знаний, информирующей стратегии по сокращению неравенства, связанного с табаком, во всем мире, а также внедрению и масштабированию EBI в странах с низким и средним уровнем дохода.