Webové vzdělávání pro jednotlivce s diabetem 2 (Type-2DM)

Vliv webového vzdělávání u jedinců s diabetem 2. typu na základě teorie sebeobsluhy na výsledky péče

Účel studie Cílem této studie je zjistit vliv webové edukace o diabetu vyvinuté na základě nedostatku sebepéče na kvalitu života jednotlivců a na sebeobslužné aktivity.

Hypotézy studie

H0: Není žádný rozdíl mezi celkovým průměrným skóre škály Diabetes Specific Quality of Life mezi experimentální a kontrolní skupinou webového vzdělávacího programu o diabetu připraveného na základě Teorie sebeobsluhy.

H0: Není žádný rozdíl mezi průměrnými skóre škály Diabetes Self-Care Activities mezi experimentálními a kontrolními skupinami webového vzdělávacího programu diabetu připraveného na základě Teorie sebeobsluhy.

METODA

Typ výzkumu Tento výzkum bude proveden jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie s cílem otestovat vliv webového vzdělávání o diabetu na kvalitu života a sebeobslužné aktivity jedinců s diabetem 2. typu.

Místo a čas studie Tento výzkum bude proveden mezi zářím 2023 a březnem 2024 s jednotlivci registrovanými v Kyperské turecké diabetické asociaci.

Populace a vzorek studie Populace studie sestávala z jedinců s diabetem 2. typu, kteří se přihlásili do Kyperského tureckého diabetického centra. Vzorek studie zahrnoval jednotlivce s diabetem 2. typu, kteří splnili kritéria pro zařazení do tureckého centra pro diabetes na Kypru.

Kyperská turecká diabetická asociace Kyperská turecká diabetická asociace byla založena v Nikósii v roce 1994. Cílem sdružení je zlepšit kvalitu života diabetiků a jejich příbuzných a zvýšit povědomí o diabetu. Mezi vizemi zveřejněnými spolkem; osvobození lidí od omezení diabetu, poskytování nejkvalitnější péče a informací všem, ukončení ignorance a diskriminace, získání mezinárodního porozumění diabetu a jeho organizací a vytvoření světa bez diabetu (Cyprus Turkish Diabetes Association, 2022).

Kritéria výzkumu

Kritéria pro zařazení

• gramotný v turečtině,
• S přístupem k internetu,
• Diagnóza diabetu II.
• mentální kompetence,
• Byli zahrnuti jednotlivci, kteří se dobrovolně zúčastnili studie.

Kritéria vyloučení

• Nelze používat počítač nebo smartphone,
• mladší 18 let,
• S diabetem typu 1
• pracovat v oblasti zdraví a přijímat zdravotní výchovu v jakékoli oblasti,
• Jedinci, kteří se účastnili předběžné žádosti, nebyli do studie zahrnuti.

Výpočet velikosti vzorku Velikost vzorku byla vypočtena pomocí statistického programu G Power. Aby se dosáhlo minimálního a maximálního počtu vzorků, které mají být odebrány, je uvedeno, že velikost účinků těchto studií by měla být určena ze středních hodnot a úrovní standardní odchylky intervenčních a kontrolních skupin získaných ze škál získaných z předchozích podobných studií . Velikost účinku Wu (2007), která je naší studii nejbližší, byla zjištěna jako 0,70 v jeho studii (n:145) provedené pomocí dotazníku Diabetes Self-Care Activities Questionnaire u jedinců s diabetem. V důsledku výpočtu provedeného s použitím 90% síly a 0,05 chybového rozpětí, jakož i velikostí účinků získaných ze studií pro velikost vzorku, byl počet vzorků pro každou z intervenčních a kontrolních skupin pro naši studii stanoven jako 36 jedinců. v každé skupině podle Dotazníku činností sebeobsluhy diabetu s velikostí účinku 0,70. Podle těchto výsledků by mělo být do intervenčních a kontrolních skupin zařazeno celkem 72 pacientů (36 intervenčních a 36 kontrolních). Vzorek byl však navýšen o 10 % proti možnosti ztráty vzorku v průběhu studie a vzorek studie byl původně stanoven jako celkem 80 pacientů, 40 intervenčních a 40 kontrolních.

Randomizace Za účelem vyhodnocení účinnosti v experimentální a kontrolní skupině byla provedena randomizace, aby se zajistila podobnost obou skupin. Volbou jednoduché randomizační metody byl poskytnut stejný počet vzorků (experiment: 40, kontrola: 40) pro experimentální a kontrolní skupinu. Po informovaném souhlasu a dokončení předtestů bude přiřazení skupinám provedeno jiným instruktorem, aby se předešlo zkreslení. Přiřazení do skupin bude provedeno pomocí jednoduché randomizační metody pomocí webového programu (randomizer.org) a metoda uzavřené obálky s jednoduchou tabulkou čísel. Skupina, ve které jedinec bude, bude před intervencí sdělena výzkumníkovi v zalepené obálce.

Zaslepení Zaslepení bude provedeno při sběru dat, statistikách a reportování ve výzkumu. Ve výzkumu, po získání předtestových dat, provede randomizaci a vkládání dat (pre- a post-testy a přenos dat do počítače) jiný člen ošetřovatelské fakulty než výzkumník, který si není vědom experimentální a kontrolní skupiny. Data byla zadána s kódem "A" a "B" bez specifikace experimentální nebo kontrolní skupiny. Analýza dat a psaní výzkumné zprávy budou kódovány jako skupiny "A" a "B". Po provedení statistické analýzy a sepsání výzkumné zprávy bude výzkumníkovi kodérem vysvětleno kódování pro experimentální a kontrolní skupinu.

Nástroje sběru dat Data výzkumu; Budou shromažďovány pomocí formuláře sociodemografických dat, Diabetes-Specific Quality of Life Scale, Diabetes Self-Care Activities Survey, Analysis and Measurement Inventory a DISCERN Measurement tool. Formuláře budou účastníkům podávány tváří v tvář.

Formulář sociodemografických údajů Sociodemografický dotazník, který výzkumníci připravili po revizi literatury, se skládá z 23 otázek, které určují charakteristiky jednotlivců, jako je věk, pohlaví a vzdělání.

Diabetes-Specific Quality of Life Scale Diabetes-Specific Quality of Life Scale, definovaná Jacobsonem a kol., se skládá ze čtyř subškál a 46 položek: psychická spokojenost s léčbou, psychologický dopad, úzkost související s diabetem a sociální/pracovní úzkost. Každá položka na škále je hodnocena mezi 1-5 body. V dimenzi psychická spokojenost s léčbou (otázky 22-24) se za odpověď „velmi spokojen“ počítá 1 bod, za odpověď „velmi nespokojen“ se počítá 5 bodů, v ostatních dimenzích se za odpověď „nikdy“ se počítá jako 1 bod a odpověď „vždy“ se počítá jako 5 bodů. Celkové skóre škály se pohybuje mezi 46-230. Celkové skóre škály a každé skóre dílčí škály se vydělí počtem položek a skóre 1 se převede na 5 bodů, aby se získalo celkové skóre škály. Podle celkového skóre škály vysoké skóre značí dobrou kvalitu života. Hodnoty subškály Cronbachova alfa původní škály jsou mezi 0,66 a 0,92 a hodnota testu-retestu je 0,78 a 0,92 (Jacobson et al., 1994). Tureckou studii validity a reliability škály provedli Yıldırım et al. v roce 2007. Celková Cronbachova alfa hodnota škály byla zjištěna jako 0,89 a Cronbachovy alfa hodnoty pro subškály byly mezi 0,80-0,94 (Yıldırım et al., 2008).

Průzkum aktivit pro sebeobsluhu diabetu Dotazník aktivit pro sebeobsluhu diabetu byl vyvinut Toobertem a kol. v roce 2000. V průzkumu jednotlivci; Je dotázáno, kolik dní (dnů/týdnů) v posledních sedmi dnech pacient prováděl sebeobslužné činnosti v rámci diety, cvičení, krevního testu, péče o nohy a kouření. Odpovědi jsou na číselné ose označeny jako dny (0-7) a 11. položka, která zpochybňuje pouze kouření, je uvedena jako 0 - nekouřím, 1 - kouřím (množství/kus vykouřených cigaret). Každá subškála škály je bodována samostatně a může být použita nezávisle.

Tureckou studii validity a spolehlivosti škály provedl Gülhan Coşansu v roce 2009.

Analýza webu a inventář měření

Website Analysis and Measurement Inventory (WAMMI) je škála založená na použitelnosti a hodnocení softwaru pro mezinárodní softwarové standardy. WAMMI se používá k hodnocení webových stránek v mnoha oblastech. Má překlady do mnoha evropských jazyků. Inventář měří atraktivitu, ovladatelnost, zahrnuje dílčí dimenze efektivity, vstřícnosti, učenlivosti a globální použitelnosti. Skóre WAMMI jsou vyjádřeny v procentech, čím vyšší procento, tím užitečnější je web. Průměrné skóre se vypočítá jako číselný průměr jednotlivých skóre dosažených účastníky. Směrodatná odchylka, variabilita dat Přiměřená hodnota směrodatné odchylky pro tento typ dat je 20. Pokud mají všichni účastníci společný názor na hodnocení webových stránek, očekává se, že směrodatná odchylka bude menší. Pokud mají účastníci různé názory, směrodatná odchylka je mnohem větší, se směrodatnou odchylkou nad 30. odchylka znamená, že existují dvě nebo více skupin účastníků s velmi odlišnými názory na použitelnost webu www.wammi.com, Datum přístupu: 15.12.2022).

Nástroj pro měření DISCERN

Byl vyvinut Charnockem a kol. (1999) hodnotit spolehlivost a informační kvalitu vzdělávacího materiálu. DISCERN Measurement Tool se skládá z celkem 16 otázek, spolehlivost prezentovaných informací u prvních 8 otázek (1-8); Následujících 7 otázek (9-15) hodnotí kvalitu poskytovaných informací o možnostech léčby a péče a poslední 1 otázka (16) hodnotí obecný materiál. Pro každou otázku je přiděleno skóre mezi 1 a 5 (1: nevhodné, 5: vhodné). Nízké celkové skóre v hodnocení znamená nízkou kvalitu a vysoké skóre znamená vysokou kvalitu (Charnock et al., 1999). V naší zemi provedl tureckou validitu a spolehlivost nástroje DISCERN Measurement Tool Gökdoğan (2003).

Aplikace výzkumu

V průběhu realizace výzkumu bylo výzkumníkem osloveno především 181 lidí, kteří se přihlásili do turecké asociace kyperských diabetiků. Mezi 101 dosaženými lidmi; 76 lidí nebylo zahrnuto do studie, protože měli diabetes 1. typu, 14 lidí neumělo používat počítač nebo chytrý telefon, 4 lidé byli zdravotníci, 3 lidé nesouhlasili s účastí ve výzkumu a 4 lidé nebyli mentálně způsobilí ( n: 80). V rámci předběžného testu byly účastníkům aplikovány sociodemografický dotazník, škála kvality života specifická pro diabetes a škála aktivit pro sebeobsluhu diabetu.

Za účelem provedení randomizace určeného výzkumného vzorku byla získána pomoc od dalšího výzkumníka a byla použita metoda jednoduché randomizace a byly předány informace jednotlivcům v experimentální (n: 40) a kontrolní (n: 40) skupině. k výzkumníkovi.

Webová stránka byla nainstalována na telefonech lidí v experimentální skupině, jejichž informace byly předány výzkumníkovi.

Během 3měsíčního období sledování budou jednotlivcům v experimentální skupině zasílány upomínkové zprávy dvakrát týdně (středa-pátek), zatímco u kontrolní skupiny nebudou aplikovány žádné intervence.

Aby se předešlo zkreslení v rámci post-testu, budou post-testová data účastníků získána s pomocí odborného výzkumného pracovníka v oboru prostřednictvím schůzek v tureckém kyperském centru pro diabetes. Zatímco na kontrolní skupinu bude aplikována škála kvality života specifická pro diabetes a průzkum aktivit sebeobsluhy diabetu, na rozdíl od těchto průzkumů bude u kontrolní skupiny aplikována také analýza webových stránek a inventář měření.

Po dokončení výzkumu bude kontrolní skupina informována o webu a bude moci web využívat.

Aplikace pro tvorbu vzdělávacího programu přes web Proces vývoje vzdělávacího programu, který byl metodologicky naplánován pro účely výzkumu s cílem vytvořit tréninkový program pro jedince s diabetem 2. typu, je vysvětlen níže.

Web design

Při návrhu webu byly dodrženy následující kroky:

• Editace témat a obsahu webových stránek; Byly použity dnešní národní a mezinárodní webové stránky, stávající školicí brožury, aktuální literatura (metaanalýzy, systematické recenze, původní články, knihy) a aktuální příručky používané v této oblasti.
• Obsahem webu je Lektor ošetřovatelství veřejného zdraví (4 osoby), Lektor vnitřního lékařství (1 osoba), Sestry pro edukaci diabetu (1 osoba), Lektor duševního zdraví a nemocí (2 osoby) a Lektor oddělení dietetiky a výživy ( Bylo hodnoceno 1 osobou) a upraveno s návrhy témat.
• Web je navržen tak, aby byl kompatibilní s mobilními zařízeními.
• Web: Adresa webu je www.kibrisdiyabethemsireligi.com. Webové stránky byly připravovány souběžně s informacemi uvedenými v literatuře a odbornými posudky; Je podporována videi, obrázky, interaktivními formuláři, e-mailovou nápovědou a kontaktními informacemi.
• Po přípravě webu je vyhodnocovalo pomocí škály DISCERN 5 výzkumníků a 2 softwaroví experti, kteří působí v oblasti webového vzdělávání.

Předběžná aplikace webu

Aby bylo možné otestovat srozumitelnost webu pro pacienty, byla mezi červencem a srpnem 2023 podána předběžná přihláška na tureckém Kyperském svazu diabetiků pro 10 jedinců s diagnostikovaným diabetem 2. typu.

V prvním rozhovoru s jednotlivci, kteří splňují kritéria pro zařazení do výzkumu a souhlasí s účastí ve výzkumu;

• V rámci pretestu byl výzkumníkem administrován Sociodemografický dotazník, Diabetes-Specific Quality of Life Scale a Diabetes Self-Care Activities Survey.
• Uživatelské jméno a heslo byly vytvořeny výzkumníkem pro přihlášení na web.
• Účastníkům bylo vysvětleno, jak se přihlásit na webové stránky přihlášením pomocí uživatelského jména a hesla, které jim bylo přiděleno na počítači v používané místnosti.
• Byly poskytnuty informace o domovské stránce webu, základních tématech, způsobu zobrazení obsahu, přístupu k němu, videích a hrách.
• Bylo jim vysvětleno, že by měli číst webové stránky alespoň dvě hodiny týdně, prozkoumat všechny sekce a po dvou týdnech poskytnout zpětnou vazbu.
• Byli informováni, že v případě jakýchkoliv problémů týkajících se webových stránek mohou výzkumníka kontaktovat 24 hodin denně 7 dní v týdnu e-mailem a/nebo telefonicky.
• Celý tento informační proces a vyplnění formulářů pro sběr dat trval 25 minut.
• Dva týdny po prvním rozhovoru byla jednotlivcům zařazeným do předběžné přihlášky administrována škála analýzy a měření inventáře webových stránek v rámci následného testu v tureckém kyperském centru pro diabetes.
• Po předpřihlášce otázka "Máte dostatečné znalosti o diabetu?" v „Socidemografickém dotazníku“. a "Máte obavy ohledně inzulínové terapie?" K otázkám přibyla možnost „Jsem nerozhodný“. Na váze nebyly provedeny žádné změny.
• Jedinci, kteří byli zahrnuti do předběžné žádosti, nebyli zahrnuti do rozsahu výzkumu.
• Po dokončení výzkumu bylo uživatelské jméno a hesla zadaná pro předběžnou přihlášku zrušena. Jednotlivci zařazení do předběžné přihlášky byli informováni, že jim bude zaslána trvalá adresa webu prostřednictvím SMS.

Etický aspekt výzkumu Nezbytná etická povolení k provádění výzkumu byla získána od Near East University a turecké asociace kyperských diabetiků. Navíc pro použití škál ve výzkumu doc. Prof. pro průzkum aktivit sebeobsluhy diabetiků. Dr. Od Gülhan Coşansudan, Prof. pro Diabetes-Specific Quality of Life Scale. Dr. Písemný souhlas byl získán od Ayşegül Kaptanoğlu, výzkumníků a jednotlivců účastnících se výzkumu.

Omezení výzkumu Rozsah výzkumu,

• Jednotlivci, kteří mají připojení k internetu doma nebo mají internet na svém mobilním telefonu,
• Hodnocení pouze tříměsíčních účinků,
• Jedním z omezení studie je, že je založena na self-reportu. Výzkumné proměnné

Nezávislé proměnné:

• Sociodemografické charakteristiky účastníků.

Závislé proměnné:

Účastníci;

• Kvalita života specifická pro diabetes,
• Průměrné skóre stupnice samoobslužných aktivit pro diabetes.

Vyhodnocení dat Data budou vyhodnocena ve statistickém programu SPSS 21.0. Pro kategoriální proměnné budou provedeny frekvenční a procentuální analýzy a pro spojité proměnné budou provedeny analýzy střední hodnoty a směrodatné odchylky.

Při porovnávání výzkumných proměnných bude vyhodnocena jejich vhodnost pro normální rozdělení a následně budou provedeny další statistické analýzy. Výzkum bude proveden s 95% intervalem spolehlivosti a 0,05% chybou.