Web-alapú oktatás 2-es típusú cukorbetegeknek (Type-2DM)

A 2-es típusú cukorbetegek öngondoskodási fogyatékosságelméleti alapú web-alapú oktatásának hatása a gondozási eredményekre

A vizsgálat célja A tanulmány célja az öngondoskodási hiányosságok alapján kidolgozott web-alapú diabétesz oktatás hatásának meghatározása az egyének életminőségére és öngondoskodási tevékenységére.

A tanulmány hipotézisei

H0: Nincs különbség a Diabetes Specifikus Életminőség skála összesített átlagpontszáma között az Öngondoskodási fogyatékosságelmélet alapján készített Web-alapú diabétesz oktatási program kísérleti és kontrollcsoportja között.

H0: Nincs különbség a Diabetes Self-Care Activity skála átlagpontszámai között az Öngondoskodási fogyatékosságelmélet alapján készített Web-alapú diabétesz oktatási program kísérleti és kontrollcsoportjai között.

MÓDSZER

A kutatás típusa Ezt a kutatást randomizált, ellenőrzött kísérleti vizsgálati tervként fogják végezni, hogy teszteljék a web-alapú cukorbetegség oktatásának hatását a 2-es típusú cukorbetegek életminőségére és öngondoskodási tevékenységére.

A vizsgálat helye és ideje Ezt a kutatást 2023 szeptembere és 2024 márciusa között végzik a Ciprusi Török Diabétesz Szövetséghez regisztrált egyének bevonásával.

A vizsgálat populációja és mintája A vizsgálat populációja 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyénekből állt, akik a Ciprusi Török Diabetes Központhoz jelentkeztek. A vizsgálat mintájába olyan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyek kerültek, akik megfeleltek a Ciprusi Török Diabetes Központ felvételi kritériumainak.

Ciprusi Török Diabetes Szövetség A Ciprusi Török Diabétesz Egyesület 1994-ben alakult Nicosiában. Az egyesület célja a cukorbetegek és hozzátartozóik életminőségének javítása, a cukorbetegséggel kapcsolatos tudatosság növelése. Az egyesület által közzétett víziók között; az emberek felszabadítása a cukorbetegség korlátozásai alól, a legmagasabb színvonalú ellátás és tájékoztatás mindenkinek, a tudatlanság és a diszkrimináció felszámolása, a cukorbetegség és szervezeteinek nemzetközi megértése, valamint a cukorbetegség nélküli világ megteremtése (Cyprus Turkish Diabetes Association, 2022).

Kutatási kritériumok

Befogadási kritériumok

• Írni tud törökül,
• Internet hozzáféréssel,
• II-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizálták,
• Szellemi kompetencia,
• Olyan személyeket vontak be, akik önként jelentkeztek a vizsgálatban való részvételre.

Kizárási kritériumok

• Nem tud számítógépet vagy okostelefont használni,
• 18 éven aluliak,
• 1-es típusú cukorbetegséggel
• Az egészségügy területén dolgozó és bármilyen területen egészségügyi oktatásban részesülni,
• Az előzetes jelentkezésben részt vevő személyek nem vettek részt a vizsgálatban.

A minta méretének kiszámítása A minta méretét a G Power statisztikai program segítségével számítottuk ki. A mintavételre kerülő minimális és maximális mintaszám elérése érdekében kimondják, hogy ezen vizsgálatok hatásnagyságait a korábbi, hasonló vizsgálatokból kapott skálákból kapott intervenciós és kontrollcsoportok átlagos és szórása alapján kell meghatározni. . Wu (2007) hatásmérete, amely a mi vizsgálatunkhoz legközelebb álló vizsgálat, 0,70-nek bizonyult a vizsgálatában (n:145), amelyet a Diabetes Self-Care Activity Questionnaire-vel végzett cukorbetegek körében. A 90%-os teljesítmény és 0,05-ös hibahatár, valamint a vizsgálatokból nyert hatásméretek mintanagyságra történő számítása eredményeként a vizsgálatunkhoz tartozó intervenciós és kontrollcsoportok mintaszámát 36 főben határoztuk meg. minden csoportban a Diabetes Öngondoskodási Tevékenységek Kérdőív szerint 0,70 hatásmérettel. Ezen eredmények szerint összesen 72 beteget (36 intervenciós és 36 kontroll) kell az intervenciós és a kontrollcsoportba bevonni. A mintát azonban 10%-kal növeltük a vizsgálat során bekövetkező mintavesztés lehetőségével szemben, és a vizsgálat mintáját eredetileg összesen 80 betegből, 40 beavatkozásból és 40 kontrollból határoztuk meg.

Randomizálás A kísérleti és kontrollcsoportok hatékonyságának értékelése érdekében randomizálást végeztünk, hogy biztosítsuk a két csoport hasonlóságát. Az egyszerű randomizációs módszert választva egyenlő számú mintát (kísérleti: 40, kontroll: 40) biztosítottunk a kísérleti és a kontrollcsoport számára. A tájékozott beleegyezés és az előtesztek befejezése után a csoportokhoz való hozzárendeléseket egy másik oktató végzi az elfogultság elkerülése érdekében. A csoportokhoz való hozzárendelés az egyszerű randomizációs módszerrel történik, a webes program segítségével (randomizer.org) és a zárt borítékos módszer egyszerű számtáblázattal. A csoportot, amelybe az egyén kerül, lezárt borítékban közöljük a kutatóval a beavatkozás előtt.

Vakítás A vakítást az adatgyűjtés, a statisztikák és a jelentéskészítés során végzik majd. A kutatásban a vizsgálat előtti adatok beszerzése után a véletlenszerű besorolást és az adatbevitelt (elő- és utótesztek és adatátvitel a számítógépre) a kutatótól eltérő, a kísérleti és kontrollvizsgálattal nem ismerő ápoló oktató végzi. csoportok. Az adatbeviteleket „A” és „B” kóddal vittük be a kísérleti vagy kontrollcsoport megadása nélkül. Az adatelemzés és a kutatási jelentés megírása „A” és „B” csoporttal lesz kódolva. A statisztikai elemzés elvégzése és a kutatási jelentés megírása után a kódoló elmagyarázza a kutatónak a kísérleti és kontrollcsoportok kódolását.

Adatgyűjtési eszközök A kutatás adatai; A szociodemográfiai adatlap, a cukorbetegség-specifikus életminőség skála, a cukorbetegség öngondoskodási tevékenységeinek felmérése, a webhelyelemzés és mérési leltár és a DISCERN mérőeszköz segítségével gyűjtik össze. Az űrlapokat négyszemközt adják át a résztvevőknek.

Szociodemográfiai adatlap A kutatók által szakirodalmi áttekintés után elkészített szociodemográfiai kérdőív 23 kérdésből áll, amelyek meghatározzák az egyének jellemzőit, mint például az életkort, a nemet és az iskolai végzettséget.

Cukorbetegség-specifikus életminőség skála A Jacobson és munkatársai által meghatározott cukorbetegség-specifikus életminőség skála négy alskálából és 46 tételből áll: pszichológiai elégedettség a kezeléssel, pszichológiai hatás, cukorbetegséggel kapcsolatos szorongás és szociális/foglalkozási szorongás. A skála minden elemét 1-5 pont között értékelik. A kezeléssel való pszichológiai elégedettség dimenziójában (22-24. kérdés) a "nagyon elégedett" válasz 1 pont, a "nagyon elégedetlen" válasz 5 pont, míg a többi dimenzióban a "soha" válasz számolható. 1 pont, a „mindig” válasz pedig 5 pont. A skála összpontszáma 46-230 között változik. A teljes skálapontszámot és az egyes alskálák pontszámát elosztjuk a tételek számával, és az 1-es pontszámokat 5 pontra konvertáljuk, így megkapjuk a teljes skálapontszámot. Az összpontszámok skála szerint a magas pontszámok jó életminőséget jeleznek. Az eredeti skála Cronbach-alfa értékei 0,66 és 0,92 között vannak, a teszt-újrateszt értéke 0,78 és 0,92 (Jacobson et al., 1994). A skála török ​​érvényességi és megbízhatósági vizsgálatát Yıldırım et al. 2007-ben. A skála teljes Cronbach alfa értéke 0,89, az alskálák Cronbach alfa értékei pedig 0,80-0,94 között vannak. (Yıldırım et al., 2008).

Diabetes Self-Care Activity Survey A Diabetes Self-Care Activity Questionnaire-t Toobert és munkatársai dolgozták ki 2000-ben. A felmérésben személyek; Azt kérdezik, hogy az elmúlt hét napban hány napon (nap/hét) végzett a beteg öngondoskodási tevékenységet diéta, testmozgás, vércukormérés, lábápolás és dohányzás címszó alatt. A válaszokat napként (0-7) jelöljük egy számegyenesen, a 11., amely csak a dohányzást kérdőjelezi meg, 0 - nem dohányzom, 1 - dohányzom (elszívott cigaretta mennyisége/db). A skála minden alskáláját külön pontozzák, és egymástól függetlenül is használhatók.

A skála török ​​validitási és megbízhatósági vizsgálatát Gülhan Coşansu készítette 2009-ben.

Weboldal elemzési és mérési leltár

A Website Analysis and Measurement Inventory (WAMMI) egy skála, amely a nemzetközi szoftverszabványok használhatóságán és szoftverértékelésén alapul. A WAMMI-t számos területen használják webhelyek értékelésére. Számos európai nyelvre van fordítása. A leltár a vonzerőt, az irányíthatóságot méri, magában foglalja a hatékonyság, a segítőkészség, a tanulhatóság és a globális használhatóság részdimenzióit. A WAMMI pontszámok százalékban vannak kifejezve, minél magasabb a százalék, annál hasznosabb a weboldal. Az átlagos pontszámot a résztvevők által elért egyéni pontszámok számszerű átlagaként számítjuk ki. Szórás, változékonyság az adatokban Ennél az adattípusnál a szórás ésszerű értéke 20. Ha minden résztvevőnek közös a véleménye a weboldalak értékeléséről, akkor a szórás várhatóan kisebb lesz. Ha a résztvevők véleménye eltérő, a szórás sokkal nagyobb, a szórás 30 felett van. az eltérés azt jelzi, hogy a résztvevők két vagy több csoportja nagyon eltérő véleményen van a www.wammi.com weboldal használhatóságáról, Hozzáférés dátuma: 2022.12.15).

DISCERN mérőeszköz

Charnock és munkatársai fejlesztették ki. (1999) az oktatási anyag megbízhatóságának és információs minőségének értékelésére. A DISCERN Measurement Tool összesen 16 kérdésből áll, az első 8 kérdésnél bemutatott információk megbízhatósága (1-8); A következő 7 kérdés (9-15) a kezelési és gondozási lehetőségekre vonatkozó információk minőségét, az utolsó 1 kérdés (16) pedig az általános anyagot értékeli. Minden kérdésre 1 és 5 közötti pontszámot adnak (1: nem megfelelő, 5: megfelelő). Az értékelés alacsony összpontszáma alacsony minőséget, a magas pontszám pedig magas minőséget jelez (Charnock et al., 1999). Hazánkban a DISCERN Measurement Tool török ​​validitását és megbízhatóságát Gökdoğan (2003) végezte.

A kutatás alkalmazása

A kutatás végrehajtása során elsősorban 181, a Ciprusi Török Diabetes Társasághoz jelentkező személyt érte el a kutató. Az elért 101 fő között; 76 fő nem vett részt a vizsgálatban, mert 1-es típusú cukorbetegségben szenved, 14 fő nem tudott számítógépet vagy okostelefont használni, 4 fő egészségügyi dolgozó volt, 3 fő nem járult hozzá a kutatásban való részvételhez, és 4 fő nem volt mentálisan kompetens ( n: 80). Az előteszt részeként a szociodemográfiai kérdőívet, a cukorbetegség-specifikus életminőség skálát és a cukorbetegség öngondoskodási tevékenység skáláját alkalmaztuk a résztvevőkre.

A meghatározott kutatási minta randomizálásához segítséget kaptunk egy másik kutatótól és az Egyszerű Randomizációs Módszert alkalmaztuk, valamint a kísérleti (n: 40) és a kontroll (n: 40) csoportba tartozó egyedek információit közvetítették. a kutatónak.

A weboldalt a kísérleti csoportba tartozó személyek telefonjára telepítették, akiknek az információit továbbították a kutatónak.

A 3 hónapos követési időszak alatt a kísérleti csoportba tartozó személyeknek hetente kétszer (szerda-péntek) emlékeztető üzeneteket küldünk, míg a kontrollcsoportra semmilyen beavatkozást nem alkalmazunk.

Az utóteszt keretein belüli elfogultság elkerülése érdekében a résztvevők utóteszt adatait a terület szakértője segítségével, a Ciprusi Török Diabetes Központban egyeztetett időpontokban szerzik meg. Míg a cukorbetegség-specifikus életminőség skála és a diabéteszes öngondoskodási tevékenységek felmérése a kontrollcsoportra vonatkozik, addig a kontrollcsoportra a weboldal elemzés és a mérési leltár is vonatkozik, ellentétben ezekkel a felmérésekkel.

A kutatás befejezése után a kontrollcsoport tájékoztatást kap a weboldalról, és hasznot húzhat a weboldalból.

Pályázatok web alapú képzési programfejlesztésre Az alábbiakban ismertetjük a 2-es típusú cukorbetegek képzési programjának kidolgozására irányuló kutatáshoz módszertanilag megtervezett képzési program-fejlesztési folyamatot.

Web tervezés

A webdesign során a következő lépéseket követték:

• A weboldal témáinak és tartalmának szerkesztése; Felhasználásra kerültek a mai hazai és nemzetközi weboldalak, a meglévő képzési füzetek, az aktuális szakirodalom (metaelemzések, szisztematikus áttekintések, eredeti cikkek, könyvek) és az e területen használt aktuális útmutatók.
• A honlap tartalma: népegészségügyi ápoló előadó (4 fő), belgyógyász ápoló előadó (1 fő), cukorbeteg oktató ápolónő (1 fő), mentális egészség és betegség előadó (2 fő) és dietetikai és táplálkozástudományi tanszéki előadó ( volt 1 fő értékelte) és témajavaslatokkal szerkesztve.
• A weboldalt úgy terveztük, hogy mobil kompatibilis legyen.
• Weboldal: A weboldal címe: www.kibrisdiyabethemsireligi.com. A honlap a szakirodalomban és a szakvéleményekben közölt információkkal párhuzamosan készült; Videókkal, képekkel, interaktív űrlapokkal, e-mailes súgóval és elérhetőségekkel támogatja.
• A weboldal elkészítése után a DISCERN skála segítségével 5 kutató és 2 szoftverszakértő értékelte, akik a web-alapú oktatás területén dolgoznak.

Weboldal előzetes jelentkezés

A honlap betegek számára való érthetőségének tesztelése érdekében 2023 júliusa és augusztusa között előzetes jelentkezést hajtottak végre a Ciprusi Török Diabetes Szövetségnél 10, 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált személy számára.

Az első interjú során olyan egyénekkel, akik megfelelnek a kutatási részvételi kritériumoknak, és beleegyeznek a kutatásban való részvételbe;

• Az előteszt részeként a szociodemográfiai kérdőívet, a cukorbetegség-specifikus életminőség-skálát és a cukorbetegség öngondoskodási tevékenységeinek felmérését végezte el a kutató.
• A kutató felhasználónevet és jelszót hozott létre a weboldalra való bejelentkezéshez.
• A résztvevőknek elmagyarázták, hogyan kell bejelentkezni a weboldalra a használt helyiségben lévő számítógépen a megadott felhasználónévvel és jelszóval.
• Tájékoztatást adtak a weboldal kezdőlapjáról, az alapvető témákról, a tartalom megtekintéséről, a hozzáférés módjáról, valamint a videókról és játékokról.
• Elmagyarázták, hogy hetente legalább két órát kell olvasniuk a weboldalt, meg kell vizsgálniuk az összes részt, és két hét múlva visszajelzést kell adniuk.
• Tájékoztatták őket, hogy e-mailben és/vagy telefonon a nap 24 órájában felvehetik a kapcsolatot a kutatóval, ha bármilyen problémájuk van a weboldallal kapcsolatban.
• Ez a teljes információs folyamat és az adatfelvételi űrlapok kitöltése 25 percet vett igénybe.
• Két héttel az első interjú után az előzetes jelentkezésben szereplő személyek a ciprusi török ​​diabéteszközpontban végzett utóteszt keretein belül megkapták a Weboldal-elemzési és mérési leltári skálát.
• Az előzetes jelentkezést követően a "Rendelkezik-e elegendő tudása a cukorbetegségről?" a „Szocidemográfiai Kérdőívben”. és "Tapasztal-e szorongást az inzulinterápiával kapcsolatban?" A kérdések mellé bekerült a „Nem vagyok határozatlan” opció. A mérlegen nem történt változás.
• Az előzetes jelentkezésben szereplő személyek nem kerültek a kutatás körébe.
• A kutatás befejezése után az előzetes jelentkezéshez megadott felhasználónevet és jelszavakat törölték. Az előzetes jelentkezésben szereplő személyek tájékoztatást kaptak arról, hogy SMS-ben megkapják a honlap állandó címét.

A kutatás etikai vonatkozásai A kutatás elvégzéséhez szükséges etikai engedélyeket a Near East University és a Turkish Cypriot Diabetes Association szerezte be. Ezen túlmenően a skálák kutatásban való használatához Assoc. Prof. a cukorbetegség öngondoskodási tevékenységei felméréséhez. Dr. Gülhan Coşansudantól, a cukorbetegség-specifikus életminőség skála professzora. Dr. Írásbeli hozzájárulást kaptunk Ayşegül Kaptanoğlutól, a kutatóktól és a kutatásban részt vevő személyektől.

A kutatás korlátai A kutatás hatóköre,

• Azok a személyek, akiknek otthonuk van internet-kapcsolata, vagy a mobiltelefonjukon van internet,
• Csak három hónapos hatások értékelése,
• A tanulmány egyik korlátja, hogy önbevalláson alapul. Kutatási változók

Független változók:

• A résztvevők szociodemográfiai jellemzői.

Függő változók:

Résztvevők;

• A cukorbetegségre jellemző életminőség,
• Diabetes öngondoskodási tevékenységek Skála pontszám átlagok.

Az adatok kiértékelése Az adatok kiértékelése az SPSS 21.0 statisztikai programban történik. A kategorikus változókra gyakorisági és százalékos elemzéseket, a folytonos változókra pedig átlag és szórás elemzéseket végeznek.

A kutatási változók összehasonlítása során értékeljük azok normális eloszlásra való alkalmasságát, majd további statisztikai elemzéseket végzünk. A kutatás 95%-os konfidenciaintervallumtal és 0,05%-os hibahatárral történik.