Educazione basata sul Web per persone con diabete di tipo 2 (Type-2DM)

L’effetto dell’educazione basata sulla teoria basata sul web per le persone con diabete di tipo 2 sui risultati dell’assistenza

Scopo dello studio Lo scopo di questo studio è determinare l'effetto dell'educazione sul diabete basata sul web sviluppata sulla base della carenza di auto-cura sulla qualità della vita degli individui e sulle attività di auto-cura.

Ipotesi dello studio

H0: Non c'è differenza tra il punteggio medio totale della scala Diabetes Specific Quality of Life tra i gruppi sperimentali e di controllo del programma di educazione sul diabete basato sul web preparato sulla base della teoria della disabilità della cura di sé.

H0: Non c'è differenza tra i punteggi medi della scala delle attività di auto-cura del diabete tra i gruppi sperimentali e di controllo del programma di educazione sul diabete basato sul web preparato sulla base della teoria della disabilità dell'auto-cura.

METODO

Tipo di ricerca Questa ricerca sarà condotta come un disegno di studio sperimentale controllato randomizzato per testare l'effetto dell'educazione sul diabete basata sul web sulla qualità della vita e sulle attività di auto-cura degli individui con diabete di tipo 2.

Luogo e ora dello studio Questa ricerca sarà condotta tra settembre 2023 e marzo 2024 con individui registrati alla Cyprus Turkish Diabetes Association.

Popolazione e campione dello studio La popolazione dello studio era composta da individui con diabete di tipo 2 che hanno presentato domanda al Centro turco per il diabete di Cipro. Il campione dello studio comprendeva individui con diabete di tipo 2 che soddisfacevano i criteri di inclusione presso il Centro per il diabete turco-cipriota.

Associazione turca per il diabete di Cipro L'Associazione turca per il diabete di Cipro è stata fondata a Nicosia nel 1994. Lo scopo dell'associazione è migliorare la qualità della vita dei diabetici e dei loro familiari e aumentare la consapevolezza sul diabete. Tra le visioni pubblicate dall'associazione; liberare le persone dalle restrizioni del diabete, fornire a tutti cure e informazioni della massima qualità, porre fine all’ignoranza e alla discriminazione, acquisire una comprensione internazionale del diabete e delle sue organizzazioni e creare un mondo senza diabete (Associazione turca del diabete di Cipro, 2022).

Criteri di ricerca

Criterio di inclusione

• Letterato in turco,
• Con l'accesso a Internet,
• Con diagnosi di diabete di tipo II,
• Competenza mentale,
• Sono stati inclusi gli individui che si sono offerti volontari per partecipare allo studio.

Criteri di esclusione

• Non è possibile utilizzare un computer o uno smartphone,
• Sotto i 18 anni,
• Con diabete di tipo 1
• Lavorare nel campo della salute e ricevere educazione sanitaria in qualsiasi ambito,
• Gli individui che hanno partecipato alla pre-domanda non sono stati inclusi nello studio.

Calcolo della dimensione del campione La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando il programma statistico G Power. Per raggiungere il numero minimo e massimo di campioni da campionare, si afferma che le dimensioni dell'effetto di questi studi dovrebbero essere determinate dai livelli di media e deviazione standard dei gruppi di intervento e di controllo ottenuti dalle scale ottenute da precedenti studi simili . La dimensione dell'effetto di Wu (2007), che è lo studio più vicino al nostro studio, è risultata pari a 0,70 nel suo studio (n: 145) condotto con il Diabetes Self-Care Activity Questionnaire in individui con diabete. Come risultato del calcolo effettuato prendendo il 90% di potenza e un margine di errore di 0,05 nonché le dimensioni degli effetti ottenuti dagli studi per la dimensione del campione, il numero del campione per ciascuno dei gruppi di intervento e di controllo per il nostro studio è stato determinato come 36 individui in ciascun gruppo secondo il questionario sulle attività di auto-cura del diabete con una dimensione dell’effetto di 0,70. Secondo questi risultati, un totale di 72 pazienti (36 di intervento e 36 di controllo) dovrebbero essere inclusi nei gruppi di intervento e di controllo. Tuttavia, il campione è stato aumentato del 10% contro la possibilità di perdita del campione durante lo studio e il campione dello studio è stato inizialmente determinato come un totale di 80 pazienti, 40 di intervento e 40 di controllo.

Randomizzazione Per valutare l'efficacia nei gruppi sperimentali e di controllo, è stata eseguita la randomizzazione per garantire la somiglianza dei due gruppi. Scegliendo il metodo di randomizzazione semplice, è stato fornito un numero uguale di campioni (esperimento: 40, controllo: 40) ai gruppi sperimentale e di controllo. Una volta completati il ​​consenso informato e i pre-test, le assegnazioni ai gruppi verranno effettuate da un istruttore diverso al fine di evitare pregiudizi. L'assegnazione ai gruppi verrà effettuata utilizzando il semplice metodo di randomizzazione utilizzando il programma web (randomizer.org) e il metodo della busta chiusa con una semplice tabella di numeri. Il gruppo di cui farà parte l'individuo verrà comunicato al ricercatore in busta chiusa prima dell'intervento.

L'accecamento verrà effettuato nella raccolta dei dati, nelle statistiche e nel reporting della ricerca. Nella ricerca, dopo aver ottenuto i dati pre-test, la randomizzazione e l'immissione dei dati (pre e post-test e trasferimento dei dati al computer) saranno effettuati da un docente infermieristico diverso dal ricercatore che non è a conoscenza delle attività sperimentali e di controllo gruppi. I dati sono stati inseriti con il codice "A" e "B" senza specificare il gruppo sperimentale o di controllo. L'analisi dei dati e la stesura del rapporto di ricerca saranno codificati come gruppi "A" e "B". Dopo aver eseguito l'analisi statistica e scritto il rapporto di ricerca, la codifica per i gruppi sperimentali e di controllo verrà spiegata al ricercatore dal codificatore.

Strumenti di raccolta dati Dati della ricerca; Verranno raccolti con il modulo dati sociodemografici, la scala della qualità della vita specifica per il diabete, il sondaggio sulle attività di auto-cura del diabete, l'inventario di analisi e misurazioni del sito Web e lo strumento di misurazione DISCERN. I moduli verranno distribuiti ai partecipanti faccia a faccia.

Modulo dati socio-demografici Il questionario socio-demografico, preparato dai ricercatori dopo la revisione della letteratura, è composto da 23 domande che determinano le caratteristiche degli individui come età, sesso e stato di istruzione.

Scala della qualità della vita specifica del diabete La scala della qualità della vita specifica del diabete, definita da Jacobson et al., è composta da quattro sottoscale e 46 item: soddisfazione psicologica per il trattamento, impatto psicologico, ansia correlata al diabete e ansia sociale/lavorativa. Ad ogni elemento della scala viene assegnato un punteggio compreso tra 1 e 5 punti. Nella dimensione della soddisfazione psicologica per il trattamento (domande 22-24), la risposta “molto soddisfatto” viene calcolata come 1 punto, la risposta “molto insoddisfatto” viene calcolata come 5 punti, mentre nelle altre dimensioni la risposta “mai” viene calcolato come 1 punto e la risposta "sempre" viene calcolata come 5 punti. Il punteggio totale della scala varia tra 46-230. Il punteggio totale della scala e il punteggio di ciascuna sottoscala vengono divisi per il numero di item e i punteggi di 1 vengono convertiti in 5 punti per ottenere il punteggio totale della scala. Secondo la scala dei punteggi totali, i punteggi più alti indicano una buona qualità della vita. I valori alfa della sottoscala di Cronbach della scala originale sono compresi tra 0,66 e 0,92, e il valore test-retest è 0,78 e 0,92 (Jacobson et al., 1994). Uno studio turco sulla validità e affidabilità della scala è stato condotto da Yıldırım et al. nel 2007. Il valore alfa di Cronbach totale della scala è risultato essere 0,89, e i valori alfa di Cronbach per le sottoscale sono risultati essere compresi tra 0,80 e 0,94 (Yıldırım et al., 2008).

Sondaggio sulle attività di auto-cura del diabete Il questionario sulle attività di auto-cura del diabete è stato sviluppato da Toobert et al nel 2000. Nel sondaggio, gli individui; Viene chiesto per quanti giorni (giorni/settimana) negli ultimi sette giorni il paziente ha svolto attività di cura personale quali dieta, esercizio fisico, analisi della glicemia, cura dei piedi e fumo. Le risposte sono contrassegnate come giorni (0-7) su una linea numerica e l'undicesimo elemento, che riguarda solo il fumo, è indicato come 0 - Non fumo, 1 - Fumo (quantità/pezzo di sigarette fumate). Ciascuna sottoscala della scala viene valutata separatamente e può essere utilizzata indipendentemente.

Lo studio turco sulla validità e affidabilità della scala è stato condotto da Gülhan Coşansu nel 2009.

Analisi del sito web e inventario di misurazione

Website Analysis and Measurement Inventory (WAMMI) è una scala basata sull'usabilità e sulla valutazione del software per gli standard software internazionali. WAMMI viene utilizzato per valutare i siti Web in molte aree. Ha traduzioni in molte lingue europee. L’inventario misura l’attrattiva, la controllabilità e include le sottodimensioni dell’efficienza, dell’utilità, dell’apprendibilità e dell’usabilità globale. I punteggi WAMMI sono espressi in percentuale, maggiore è la percentuale, più utile è il sito web. Il punteggio medio è calcolato come media numerica dei punteggi individuali ottenuti dai partecipanti. Deviazione standard, variabilità nei dati Un valore ragionevole per la deviazione standard per questo tipo di dati è 20. Se tutti i partecipanti avessero un’opinione comune sulle valutazioni dei siti web, ci si aspetta che la deviazione standard sia inferiore. Se i partecipanti hanno opinioni diverse, la deviazione standard è molto maggiore, con una deviazione standard superiore a 30. la deviazione indica che ci sono due o più gruppi di partecipanti con opinioni molto diverse sull'usabilità del sito web www.wammi.com, Data di accesso: 15.12.2022).

Strumento di misurazione DISCERNERE

È stato sviluppato da Charnock et al. (1999) per valutare l'affidabilità e la qualità delle informazioni del materiale didattico. Lo strumento di misurazione DISCERN è composto da un totale di 16 domande, l'affidabilità delle informazioni presentate con le prime 8 domande (1-8); Le successive 7 domande (9-15) valutano la qualità delle informazioni fornite riguardo al trattamento e alle opzioni di cura, e l'ultima domanda (16) valuta il materiale generale. Ad ogni domanda viene assegnato un punteggio compreso tra 1 e 5 (1: non adeguato, 5: adeguato). Un punteggio totale basso nella valutazione indica una qualità bassa, mentre un punteggio alto indica una qualità elevata (Charnock et al., 1999). Nel nostro paese, la validità e l'affidabilità turca dello strumento di misurazione DISCERN è stata condotta da Gökdoğan (2003).

Applicazione della ricerca

Durante lo svolgimento della ricerca, il ricercatore ha raggiunto innanzitutto 181 persone che hanno presentato domanda all'Associazione turco-cipriota per il diabete. Tra le 101 persone raggiunte; 76 persone non sono state incluse nello studio perché avevano il diabete di tipo 1, 14 persone non sapevano usare un computer o uno smartphone, 4 persone erano operatori sanitari, 3 persone non avevano accettato di partecipare alla ricerca e 4 persone non erano mentalmente competenti ( n: 80). Come parte del pre-test, ai partecipanti sono stati applicati il ​​questionario sociodemografico, la scala della qualità della vita specifica per il diabete e la scala delle attività di auto-cura del diabete.

Per effettuare la randomizzazione del campione di ricerca determinato, è stato ricevuto l'aiuto di un altro ricercatore ed è stato applicato il metodo di randomizzazione semplice e sono state trasmesse le informazioni degli individui nei gruppi sperimentale (n: 40) e di controllo (n: 40) al ricercatore.

Il sito web è stato installato sui telefoni delle persone del gruppo sperimentale, le cui informazioni sono state inoltrate al ricercatore.

Durante il periodo di follow-up di 3 mesi, messaggi di promemoria verranno inviati ai soggetti del gruppo sperimentale due volte a settimana (mercoledì-venerdì), mentre al gruppo di controllo non verrà applicato alcun intervento.

Al fine di evitare distorsioni nell'ambito del post-test, i dati post-test dei partecipanti saranno ottenuti con l'aiuto di un ricercatore esperto nel settore, attraverso appuntamenti fissati presso il Centro del diabete turco-cipriota. Mentre la scala della qualità della vita specifica per il diabete e l’indagine sulle attività di auto-cura del diabete verranno applicate al gruppo di controllo, l’analisi del sito web e l’inventario delle misurazioni verranno applicati anche al gruppo di controllo, a differenza di queste indagini.

Una volta completata la ricerca, il gruppo di controllo verrà informato del sito Web e potrà trarne vantaggio.

Applicazioni per lo sviluppo del programma di formazione basato sul web Il processo di sviluppo del programma di formazione, che è stato metodologicamente pianificato allo scopo della ricerca per sviluppare un programma di formazione per individui con diabete di tipo 2, è spiegato di seguito.

Progettazione web

Durante la progettazione web sono stati seguiti i seguenti passaggi:

• Modificare gli argomenti e i contenuti del sito web; Sono stati utilizzati gli odierni siti web nazionali e internazionali, opuscoli formativi esistenti, letteratura attuale (meta-analisi, revisioni sistematiche, articoli originali, libri) e guide attuali utilizzate in questo campo.
• Il contenuto del sito web è docente di infermieristica di sanità pubblica (4 persone), docente di infermieristica di medicina interna (1 persona), infermieri di educazione al diabete (1 persona), docente di salute mentale e malattie (2 persone) e docente del dipartimento di dietetica e nutrizione (era valutato da 1 persona) e modificato con suggerimenti sugli argomenti.
• Il sito web è progettato per essere compatibile con i dispositivi mobili.
• Sito web: l’indirizzo del sito web è www.kibrisdiyabethemsireligi.com. Il sito web è stato preparato parallelamente alle informazioni fornite nella letteratura e alle opinioni degli esperti; È supportato con video, immagini, moduli interattivi, guida tramite posta elettronica e informazioni di contatto.
• Dopo la preparazione del sito web, questo è stato valutato utilizzando la scala DISCERN da 5 ricercatori e 2 esperti di software che lavorano nel campo della formazione basata sul web.

Pre-applicazione al sito web

Per testare la comprensibilità del sito web per i pazienti, tra luglio e agosto 2023 è stata effettuata una domanda preliminare presso l'Associazione turco-cipriota del diabete per 10 persone con diagnosi di diabete di tipo 2.

Nella prima intervista con le persone che soddisfano i criteri di inclusione nella ricerca e accettano di partecipare alla ricerca;

• Come parte del pre-test, il ricercatore ha somministrato il questionario sociodemografico, la scala della qualità della vita specifica per il diabete e il sondaggio sulle attività di auto-cura del diabete.
• Il ricercatore ha creato un nome utente e una password per accedere al sito web.
• Ai partecipanti è stato spiegato come accedere al sito effettuando il login con il nome utente e la password forniti loro sul computer presente nella sala utilizzata.
• Sono state fornite informazioni sulla home page del sito Web, argomenti di base, come visualizzare il contenuto, come accedervi, video e giochi.
• È stato spiegato che avrebbero dovuto leggere il sito web per almeno due ore a settimana, esaminare tutte le sezioni e fornire un feedback dopo due settimane.
• Sono stati informati che avrebbero potuto contattare il ricercatore 24 ore su 24, 7 giorni su 7, tramite e-mail e/o telefono in caso di problemi relativi al sito web.
• L'intero processo di informazione e la compilazione dei moduli di raccolta dati hanno richiesto 25 minuti.
• Due settimane dopo il primo colloquio, alle persone incluse nella pre-domanda è stata somministrata la scala di inventario per l'analisi e la misurazione del sito Web nell'ambito del post-test presso il Centro del diabete turco-cipriota.
• Dopo la pre-domanda, la domanda "Hai conoscenze sufficienti sul diabete?" nel "Questionario Socidemografico". e "Provi ansia riguardo alla terapia insulinica?" Alle domande è stata aggiunta l'opzione "Sono indeciso". Non è stata apportata alcuna modifica alle scale.
• Le persone incluse nella domanda preliminare non sono state incluse nell'ambito della ricerca.
• Una volta completata la ricerca, il nome utente e le password forniti per la domanda preliminare sono stati cancellati. Le persone incluse nella pre-domanda sono state informate che l'indirizzo permanente del sito web sarebbe stato inviato loro tramite SMS.

Aspetto etico della ricerca Le autorizzazioni etiche necessarie per condurre la ricerca sono state ottenute dalla Near East University e dall'Associazione turco-cipriota del diabete. Inoltre, per l'utilizzo delle scale nella ricerca, l'Assoc. Prof. per il sondaggio sulle attività di auto-cura del diabete. Dr. Da Gülhan Coşansudan, Prof. per la scala della qualità della vita specifica per il diabete. Dott. Il consenso scritto è stato ottenuto da Ayşegül Kaptanoğlu, dai ricercatori e dalle persone che partecipano alla ricerca.

Limitazioni della ricerca Lo scopo della ricerca,

• Individui che hanno una connessione Internet a casa o hanno Internet sul proprio cellulare,
• Valutazione degli effetti dei soli tre mesi,
• Uno dei limiti dello studio è che si basa su self-report. Variabili di ricerca

Variabili indipendenti:

• Caratteristiche sociodemografiche dei partecipanti.

Variabili dipendenti:

Partecipanti;

• Qualità della vita specifica per il diabete,
• Medie dei punteggi della scala delle attività di auto-cura del diabete.

Valutazione dei dati I dati saranno valutati nel programma statistico SPSS 21.0. Verranno eseguite analisi di frequenza e percentuale per variabili categoriali e analisi di media e deviazione standard per variabili continue.

Nel confrontare le variabili della ricerca, verrà valutata la loro idoneità alla distribuzione normale e quindi verranno effettuate ulteriori analisi statistiche. La ricerca sarà condotta con un intervallo di confidenza del 95% e un margine di errore dello 0,05%.