Web-baseret undervisning for personer med type 2-diabetes (Type 2 DM)

Effekten af ​​teoribaseret web-baseret undervisning med egenomsorgshandicap for personer med type 2-diabetes på plejeresultater

Formålet med undersøgelsen Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​webbaseret diabetesundervisning udviklet på baggrund af egenomsorgsmangel på individers livskvalitet og egenomsorgsaktiviteter.

Undersøgelsens hypoteser

H0: Der er ingen forskel mellem den samlede gennemsnitlige score på Diabetes Specific Quality of Life-skalaen mellem forsøgs- og kontrolgrupperne i det webbaserede diabetesuddannelsesprogram udarbejdet på basis af Self-Care Disability Theory.

H0: Der er ingen forskel mellem gennemsnitsscorerne på Diabetes Self-Care Activities-skalaen mellem forsøgs- og kontrolgrupperne i det webbaserede diabetesuddannelsesprogram udarbejdet på basis af Self-Care Disability Theory.

METODE

Forskningstype Denne forskning vil blive udført som et randomiseret kontrolleret eksperimentelt studiedesign for at teste effekten af ​​webbaseret diabetesundervisning på livskvaliteten og egenomsorgsaktiviteter for personer med type 2-diabetes.

Sted og tidspunkt for undersøgelsen Denne forskning vil blive udført mellem september 2023 og marts 2024 med personer, der er registreret i Cypern Turkish Diabetes Association.

Population og stikprøve af undersøgelsen Populationen i undersøgelsen bestod af personer med type-2-diabetes, som henvendte sig til Cypern Turkish Diabetes Centre. Stikprøven af ​​undersøgelsen omfattede personer med type-2-diabetes, som opfyldte inklusionskriterierne på det tyrkisk-cypriotiske diabetescenter.

Cypern Turkish Diabetes Association Cypern Turkish Diabetes Association blev etableret i Nicosia i 1994. Foreningens formål er at forbedre livskvaliteten for diabetikere og deres pårørende og at øge kendskabet til diabetes. Blandt de visioner, som foreningen har offentliggjort; at frigøre mennesker fra begrænsningerne af diabetes, give pleje og information af højeste kvalitet til alle, standse uvidenhed og diskrimination, opnå en international forståelse af diabetes og dets organisationer og skabe en verden uden diabetes (Cyprus Turkish Diabetes Association, 2022).

Forskningskriterier

Inklusionskriterier

• læser på tyrkisk,
• Med adgang til internettet,
• Diagnosticeret med type II diabetes,
• Mental kompetence,
• Personer, der meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, blev inkluderet.

Eksklusionskriterier

• Kan ikke bruge en computer eller smartphone,
• under 18 år,
• Med type 1 diabetes
• Arbejder inden for sundhedsområdet og modtager sundhedsuddannelse inden for ethvert område,
• Personer, der deltog i præ-ansøgningen, blev ikke inkluderet i undersøgelsen.

Beregning af prøvestørrelse Prøvestørrelse blev beregnet ved hjælp af G Power statistisk program. For at nå det mindste og maksimale antal stikprøver, der skal udtages, er det angivet, at effektstørrelserne af disse undersøgelser skal bestemmes ud fra middel- og standardafvigelsesniveauerne for interventions- og kontrolgrupperne opnået fra skalaerne fra tidligere, lignende undersøgelser . Effektstørrelsen af ​​Wu (2007), som er den undersøgelse, der ligger tættest på vores undersøgelse, viste sig at være 0,70 i hans undersøgelse (n:145) udført med Diabetes Self-Care Activities Questionnaire hos personer med diabetes. Som et resultat af beregningen foretaget ved at tage 90 % power og 0,05 fejlmargin samt effektstørrelserne opnået fra undersøgelserne for stikprøvestørrelsen, blev stikprøveantallet for hver af interventions- og kontrolgrupperne for vores undersøgelse bestemt som 36 individer i hver gruppe ifølge Diabetes Self-Care Activities Questionnaire med en effektstørrelse på 0,70. Ifølge disse resultater skulle i alt 72 patienter (36 intervention og 36 kontrol) inkluderes i interventions- og kontrolgrupperne. Prøven blev dog øget med 10 % mod muligheden for prøvetab under undersøgelsen, og prøven af ​​undersøgelsen blev oprindeligt bestemt til i alt 80 patienter, 40 interventioner og 40 kontrolpersoner.

Randomisering For at evaluere effektiviteten i forsøgs- og kontrolgrupperne blev der foretaget randomisering for at sikre ligheden mellem de to grupper. Ved at vælge den simple randomiseringsmetode blev et lige antal prøver (eksperiment: 40, kontrol: 40) tilvejebragt for forsøgs- og kontrolgrupperne. Efter informeret samtykke og prætest er gennemført, vil tildelinger til grupper blive lavet af en anden instruktør for at undgå skævhed. Tildeling til grupper vil blive udført ved hjælp af den simple randomiseringsmetode ved hjælp af webprogrammet (randomizer.org) og den lukkede kuvert metode med en simpel tabel med tal. Gruppen personen vil være i vil blive kommunikeret til forskeren i en forseglet kuvert før interventionen.

Blindning Blindning vil blive udført i dataindsamling, statistik og rapportering i forskningen. I forskningen vil randomisering og indtastning af data (før- og eftertest og dataoverførsel til computeren) efter indhentning af pre-testdata blive udført af et sygeplejefakultet andet medlem end forskeren, som ikke er klar over eksperimentet og kontrollen. grupper. Dataindtastninger blev indtastet med koden "A" og "B" uden at specificere forsøgs- eller kontrolgruppen. Dataanalyse og skrivning af forskningsrapporten vil blive kodet som "A" og "B" grupper. Efter at den statistiske analyse er udført og forskningsrapporten er skrevet, vil kodningen for forsøgs- og kontrolgrupperne blive forklaret for forskeren af ​​koderen.

Dataindsamlingsværktøjer Data fra forskningen; Det vil blive indsamlet med den sociodemografiske dataformular, Diabetes-Specific Quality of Life Scale, Diabetes Self-Care Activities Survey, Website Analysis and Measurement Inventory og DISCERN Measurement Tool. Skemaerne vil blive administreret til deltagerne ansigt til ansigt.

Sociodemografisk dataskema Det sociodemografiske spørgeskema, udarbejdet af forskerne efter litteraturgennemgang, består af 23 spørgsmål, der bestemmer karakteristika for individer såsom alder, køn og uddannelsesstatus.

Diabetes-specifik livskvalitetsskala Diabetes-specifik livskvalitetsskala, defineret af Jacobson et al., består af fire underskalaer og 46 punkter: psykologisk tilfredshed med behandlingen, psykologisk påvirkning, diabetesrelateret angst og social/erhvervsangst. Hvert punkt i skalaen får mellem 1-5 point. I dimensionen psykologisk tilfredshed med behandlingen (spørgsmål 22-24) opgøres svaret "meget tilfreds" som 1 point, svaret "meget utilfreds" beregnes til 5 point, mens svaret i de øvrige dimensioner "aldrig" er. udregnes som 1 point, og svaret "altid" udregnes som 5 point. Den samlede score på skalaen varierer mellem 46-230. Den samlede skala-score og hver underskala-score divideres med antallet af elementer, og scoren på 1 omregnes til 5 point for at opnå den samlede skala-score. Ifølge skalaens samlede score indikerer høje scorer god livskvalitet. Subskala Cronbachs alfa-værdier af den oprindelige skala er mellem 0,66 og 0,92, og test-gentest-værdien er 0,78 og 0,92 (Jacobson et al., 1994). En tyrkisk validitets- og reliabilitetsundersøgelse af skalaen blev udført af Yıldırım et al. i 2007. Den samlede Cronbach alfa-værdi af skalaen blev fundet til at være 0,89, og Cronbach alpha-værdierne for underskalaerne blev fundet at være mellem 0,80-0,94 (Yıldırım et al., 2008).

Diabetes Self-Care Activities Survey. Diabetes Self Care Activities Questionnaire blev udviklet af Toobert et al. i 2000. I undersøgelsen har enkeltpersoner; Der spørges om, hvor mange dage (dage/uge) i de sidste syv dage patienten har udført egenomsorgsaktiviteter under overskrifterne kost, motion, blodsukkertest, fodpleje og rygning. Svarene markeres som dage (0-7) på en tallinje, og det 11. punkt, der kun stiller spørgsmålstegn ved rygning, er angivet som 0 - jeg ryger ikke, 1 - jeg ryger (mængde/stykke cigaretter røget). Hver underskala af skalaen bedømmes separat og kan bruges uafhængigt.

Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsundersøgelse af skalaen blev udført af Gülhan Coşansu i 2009.

Website Analyse og Måling Inventar

Website Analysis and Measurement Inventory (WAMMI) er en skala baseret på brugervenlighed og softwareevaluering for internationale softwarestandarder. WAMMI bruges til at evaluere websteder på mange områder. Den har oversættelser til mange europæiske sprog. Opgørelsen måler tiltrækningskraft, kontrollerbarhed. Den omfatter underdimensionerne effektivitet, hjælpsomhed, indlæringsevne og global anvendelighed. WAMMI-score er udtrykt som en procentdel, jo højere procentdel, jo mere nyttig er hjemmesiden. Den gennemsnitlige score beregnes som det numeriske gennemsnit af de individuelle scores, som deltagerne har scoret. Standardafvigelse, variabilitet i data En rimelig værdi for standardafvigelse for denne type data er 20. Hvis alle deltagere har en fælles mening om hjemmesideevalueringer, forventes standardafvigelsen at være mindre. Hvis deltagerne har forskellige meninger, er standardafvigelsen meget større, med en standardafvigelse over 30. afvigelse indikerer, at der er to eller flere grupper af deltagere med meget forskellige meninger om anvendeligheden af ​​hjemmesiden www.wammi.com, Adgangsdato: 15.12.2022).

DISCERN måleværktøj

Det blev udviklet af Charnock et al. (1999) for at vurdere pålideligheden og informationskvaliteten af ​​undervisningsmaterialet. DISCERN måleværktøj består af i alt 16 spørgsmål, pålideligheden af ​​informationen præsenteret med de første 8 spørgsmål (1-8); De næste 7 spørgsmål (9-15) evaluerer kvaliteten af ​​den information, der gives vedrørende behandlings- og plejemuligheder, og det sidste 1 spørgsmål (16) vurderer det generelle materiale. En score mellem 1 og 5 (1: ikke egnet, 5: passende) gives for hvert spørgsmål. En lav samlet score i evalueringen indikerer lav kvalitet, og en høj score indikerer høj kvalitet (Charnock et al., 1999). I vores land blev den tyrkiske validitet og pålidelighed af DISCERN-måleværktøjet udført af Gökdoğan (2003).

Anvendelse af forskning

Under gennemførelsen af ​​forskningen blev først og fremmest 181 personer, der ansøgte til den tyrkisk-cypriotiske diabetesforening, nået af forskeren. Blandt de 101 personer nåede; 76 personer blev ikke inkluderet i undersøgelsen, fordi de havde type 1-diabetes, 14 personer kunne ikke bruge en computer eller smartphone, 4 personer var sundhedspersonale, 3 personer var ikke enige i at deltage i forskningen, og 4 personer var ikke mentalt kompetente ( n: 80). Som en del af præ-testen blev det sociodemografiske spørgeskema, diabetesspecifik livskvalitetsskala og diabetes egenomsorgsaktiviteter anvendt på deltagerne.

For at udføre randomiseringen af ​​den bestemte forskningsprøve blev der modtaget hjælp fra en anden forsker, og Simple Randomization Method blev anvendt, og informationen fra individerne i forsøgs- (n: 40) og kontrol- (n: 40) grupper blev formidlet. til forskeren.

Hjemmesiden blev installeret på telefonerne til personerne i forsøgsgruppen, hvis oplysninger blev videresendt til forskeren.

I løbet af den 3-måneders opfølgningsperiode vil der blive sendt påmindelsesbeskeder til personer i forsøgsgruppen to gange om ugen (onsdag-fredag), mens der ikke vil blive foretaget intervention til kontrolgruppen.

For at forhindre skævhed inden for post-testens omfang vil deltagernes post-testdata blive indhentet ved hjælp af en ekspertforsker på området gennem aftaler foretaget på det tyrkisk-cypriotiske diabetescenter. Mens den diabetesspecifikke livskvalitetsskala og undersøgelse af egenomsorgsaktiviteter for diabetes vil blive anvendt på kontrolgruppen, vil hjemmesideanalyse og måleopgørelse også blive anvendt på kontrolgruppen, i modsætning til disse undersøgelser.

Efter undersøgelsen er afsluttet, vil kontrolgruppen blive informeret om hjemmesiden, og de vil kunne drage fordel af hjemmesiden.

Ansøgninger om webbaseret træningsprogramudvikling Udviklingsprocessen for træningsprogram, som var metodisk planlagt med henblik på forskningen om at udvikle et træningsprogram for personer med type 2-diabetes, er forklaret nedenfor.

Webdesign

Følgende trin blev fulgt under webdesign:

• Redigering af webstedets emner og indhold; Dagens nationale og internationale hjemmesider, eksisterende uddannelseshæfter, aktuel litteratur (metaanalyser, systematiske reviews, originalartikler, bøger) og aktuelle vejledninger anvendt på dette område blev brugt.
• Indholdet på hjemmesiden er Public Health Sygeplejelektor (4 personer), Intern Medicin Sygeplejelektor (1 person), Diabetes Education Sygeplejersker (1 person), Mental Health and Diseases Lektor (2 personer) og Diætetik og Ernæringsafdelingen Lektor ( Det var evalueret af 1 person) og redigeret med forslag til emner.
• Hjemmesiden er designet til at være mobilkompatibel.
• Websted: Webstedets adresse er www.kibrisdiyabethemsireligi.com. Hjemmesiden er udarbejdet sideløbende med informationen i litteraturen og ekspertudtalelser; Det understøttes med videoer, billeder, interaktive formularer, e-mail-hjælp og kontaktoplysninger.
• Efter udarbejdelsen af ​​hjemmesiden blev den evalueret ved hjælp af DISCERN-skalaen af ​​5 forskere og 2 softwareeksperter, der arbejder inden for web-baseret uddannelse.

Foransøgning på hjemmesiden

For at teste hjemmesidens forståelighed for patienter, blev der udført en foreløbig ansøgning hos den tyrkisk-cypriotiske diabetesforening mellem juli og august 2023 for 10 personer diagnosticeret med type 2-diabetes.

I det første interview med personer, der opfylder forskningsinklusionskriterierne og accepterer at deltage i forskningen;

• Som en del af prætesten blev det sociodemografiske spørgeskema, Diabetes-Specific Quality of Life Scale og Diabetes Self-Care Activities Survey administreret af forskeren.
• Et brugernavn og en adgangskode blev oprettet af forskeren for at logge ind på hjemmesiden.
• Deltagerne fik forklaret, hvordan man logger ind på hjemmesiden ved at logge ind med det brugernavn og adgangskode, de fik på computeren i det anvendte lokale.
• Der blev givet oplysninger om hjemmesidens hjemmeside, grundlæggende emner, hvordan man får vist indholdet, hvordan man får adgang til det, og videoer og spil.
• Det blev forklaret, at de skulle læse hjemmesiden mindst to timer om ugen, undersøge alle afsnit og give feedback efter to uger.
• De blev informeret om, at de kunne kontakte forskeren 24/7 via e-mail og/eller telefon, hvis de havde problemer med hjemmesiden.
• Hele denne informationsproces og udfyldelse af dataindsamlingsformularerne tog 25 minutter.
• To uger efter det første interview fik de personer, der var inkluderet i præ-ansøgningen, administreret webstedsanalyse- og målingsinventarskalaen inden for rammerne af post-testen på det tyrkisk-cypriotiske diabetescenter.
• Efter præ-ansøgningen stilles spørgsmålet "Har du tilstrækkelig viden om diabetes?" i "Socidemografisk spørgeskema". og "Oplever du angst angående insulinbehandling?" Muligheden "Jeg er usikker" er blevet tilføjet til spørgsmålene. Der blev ikke foretaget ændringer på vægten.
• Personer, der var inkluderet i den foreløbige ansøgning, var ikke inkluderet i undersøgelsens omfang.
• Efter undersøgelsen var afsluttet, blev brugernavnet og adgangskoder givet til den foreløbige ansøgning annulleret. Personer inkluderet i forhåndsansøgningen blev informeret om, at hjemmesidens permanente adresse ville blive sendt til dem via SMS.

Etisk aspekt af forskning De nødvendige etiske tilladelser til at udføre forskningen blev opnået fra Near East University og Turkish Cypriot Diabetes Association. Hertil kommer, til brug af skalaer i forskningen, Assoc. Prof. for Diabetes Self-Care Activities Survey. Dr. Fra Gülhan Coşansudan, Prof. for Diabetes-Specific Quality of Life Scale. Dr. Skriftligt samtykke blev indhentet fra Ayşegül Kaptanoğlu, forskerne og de personer, der deltager i forskningen.

Forskningens begrænsninger Forskningens omfang,

• Personer, der har internetforbindelse derhjemme eller har internet på deres mobiltelefon,
• Evaluering af kun tre måneders effekter,
• En af undersøgelsens begrænsninger er, at den er baseret på selvrapportering. Forskningsvariabler

Uafhængige variabler:

• Sociodemografiske karakteristika for deltagerne.

Afhængige variabler:

Deltagere;

• Livskvalitet specifikt for diabetes,
• Diabetes Self-Care Activities Scalescoregennemsnit.

Evaluering af data Dataene vil blive evalueret i SPSS 21.0 statistiske program. Frekvens- og procentanalyser vil blive udført for kategoriske variable, og middel- og standardafvigelsesanalyser vil blive udført for kontinuerte variable.

Ved sammenligning af forskningsvariablerne vil deres egnethed til normalfordeling blive evalueret, og derefter vil der blive udført yderligere statistiske analyser. Undersøgelsen vil blive udført med et 95 % konfidensinterval og en 0,05 % fejlmargin.