Webbasierte Aufklärung für Menschen mit Typ-2-Diabetes (Type-2DM)

Die Auswirkung einer auf der Theorie der Selbstfürsorge-Behinderung basierenden webbasierten Aufklärung für Personen mit Typ-2-Diabetes auf die Pflegeergebnisse

Zweck der Studie Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer webbasierten Diabetesaufklärung, die auf der Grundlage von Selbstfürsorgedefiziten entwickelt wurde, auf die Lebensqualität und die Selbstfürsorgeaktivitäten des Einzelnen zu bestimmen.

Hypothesen der Studie

H0: Es gibt keinen Unterschied zwischen der mittleren Gesamtpunktzahl der Diabetes-spezifischen Lebensqualitätsskala zwischen der Versuchsgruppe und der Kontrollgruppe des webbasierten Diabetes-Schulungsprogramms, das auf der Grundlage der Self-Care Disability Theory erstellt wurde.

H0: Es gibt keinen Unterschied zwischen den Durchschnittswerten der Skala „Diabetes Self-Care Activities“ zwischen der Versuchsgruppe und der Kontrollgruppe des webbasierten Diabetes-Aufklärungsprogramms, das auf der Grundlage der Self-Care Disability Theory erstellt wurde.

METHODE

Art der Forschung Diese Forschung wird als randomisierte, kontrollierte experimentelle Studienkonstruktion durchgeführt, um die Wirkung webbasierter Diabetesaufklärung auf die Lebensqualität und Selbstpflegeaktivitäten von Personen mit Typ-2-Diabetes zu testen.

Ort und Zeit der Studie Diese Forschung wird zwischen September 2023 und März 2024 mit Personen durchgeführt, die bei der Cyprus Turkish Diabetes Association registriert sind.

Population und Stichprobe der Studie Die Population der Studie bestand aus Personen mit Typ-2-Diabetes, die sich beim Cyprus Turkish Diabetes Centre beworben hatten. Die Stichprobe der Studie umfasste Personen mit Typ-2-Diabetes, die die Einschlusskriterien des türkisch-zyprischen Diabeteszentrums erfüllten.

Zypern-Türkischer Diabetes-Verband Der Zypern-Türkische Diabetes-Verband wurde 1994 in Nikosia gegründet. Ziel des Vereins ist es, die Lebensqualität von Diabetikern und ihren Angehörigen zu verbessern und das Bewusstsein für Diabetes zu schärfen. Zu den vom Verein veröffentlichten Visionen gehören; Menschen von den Einschränkungen des Diabetes befreien, allen die bestmögliche Versorgung und Information bieten, Unwissenheit und Diskriminierung beenden, ein internationales Verständnis für Diabetes und seine Organisationen gewinnen und eine Welt ohne Diabetes schaffen (Cyprus Turkish Diabetes Association, 2022).

Forschungskriterien

Einschlusskriterien

• Türkisch lesen und schreiben können,
• Mit Zugang zum Internet,
• Diagnostiziert mit Typ-II-Diabetes,
• Geistige Kompetenz,
• Eingeschlossen wurden Personen, die sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie bereit erklärten.

Ausschlusskriterien

• Kann weder einen Computer noch ein Smartphone verwenden,
• Unter 18 Jahren,
• Mit Typ-1-Diabetes
• Arbeiten im Gesundheitsbereich und Erhalt von Gesundheitserziehung in jedem Bereich,
• Personen, die an der Vorbewerbung teilgenommen haben, wurden nicht in die Studie einbezogen.

Berechnung der Stichprobengröße Die Stichprobengröße wurde mit dem Statistikprogramm G Power berechnet. Um die minimale und maximale Stichprobenzahl zu erreichen, wird angegeben, dass die Effektgrößen dieser Studien anhand der Mittelwerte und Standardabweichungen der Interventions- und Kontrollgruppen bestimmt werden sollten, die aus den Skalen früherer, ähnlicher Studien ermittelt wurden . Die Effektgröße von Wu (2007), der unserer Studie am nächsten kommt, wurde in seiner Studie (n:145), die mit dem Diabetes Self-Care Activities Questionnaire bei Personen mit Diabetes durchgeführt wurde, mit 0,70 ermittelt. Als Ergebnis der Berechnung unter Verwendung einer Trennschärfe von 90 % und einer Fehlerspanne von 0,05 sowie der aus den Studien ermittelten Effektstärken für die Stichprobengröße wurde die Stichprobenzahl für jede der Interventions- und Kontrollgruppen unserer Studie auf 36 Personen festgelegt in jeder Gruppe gemäß dem Diabetes Self-Care Activities Questionnaire mit einer Effektstärke von 0,70. Nach diesen Ergebnissen sollten insgesamt 72 Patienten (36 Interventions- und 36 Kontrollpatienten) in die Interventions- und Kontrollgruppe einbezogen werden. Allerdings wurde die Stichprobe um 10 % erhöht, um die Möglichkeit eines Probenverlusts während der Studie auszuschließen, und die Stichprobe der Studie wurde zunächst auf insgesamt 80 Patienten, 40 Interventionspatienten und 40 Kontrollpatienten festgelegt.

Randomisierung Um die Wirksamkeit in der Versuchs- und Kontrollgruppe zu bewerten, wurde eine Randomisierung durchgeführt, um die Ähnlichkeit der beiden Gruppen sicherzustellen. Durch die Wahl der einfachen Randomisierungsmethode wurde eine gleiche Anzahl von Proben (Experiment: 40, Kontrolle: 40) für die Experimental- und Kontrollgruppe bereitgestellt. Nach Abschluss der Einverständniserklärung und der Vortests werden die Gruppenzuweisungen von einem anderen Lehrer vorgenommen, um Voreingenommenheit zu vermeiden. Die Zuordnung zu Gruppen erfolgt über die einfache Randomisierungsmethode mit dem Webprogramm (randomizer.org) und die Methode des geschlossenen Umschlags mit einer einfachen Zahlentabelle. Die Gruppe, zu der die Person gehört, wird dem Forscher vor dem Eingriff in einem verschlossenen Umschlag mitgeteilt.

Verblindung wird in der Datenerhebung, Statistik und Berichterstattung in der Forschung durchgeführt. In der Forschung werden nach Erhalt der Vortestdaten die Randomisierung und Dateneingabe (Vor- und Nachtests sowie Datenübertragung an den Computer) von einem anderen Mitglied der Krankenpflegeabteilung als dem Forscher durchgeführt, der nichts von den Experimenten und der Kontrolle weiß Gruppen. Dateneinträge wurden mit den Codes „A“ und „B“ ohne Angabe der Versuchs- oder Kontrollgruppe eingegeben. Die Datenanalyse und das Verfassen des Forschungsberichts werden als „A“- und „B“-Gruppen kodiert. Nachdem die statistische Analyse durchgeführt und der Forschungsbericht verfasst wurde, wird dem Forscher vom Kodierer die Kodierung für die Versuchs- und Kontrollgruppe erklärt.

Datenerfassungstools Daten der Forschung; Es wird mit dem soziodemografischen Datenformular, der diabetesspezifischen Lebensqualitätsskala, der Umfrage zu Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten, dem Website-Analyse- und Messinventar und dem DISCERN-Messtool erfasst. Die Formulare werden den Teilnehmern persönlich ausgehändigt.

Soziodemografisches Datenformular Der von den Forschern nach Literaturrecherche erstellte soziodemografische Fragebogen besteht aus 23 Fragen, die die Merkmale von Personen wie Alter, Geschlecht und Bildungsstatus bestimmen.

Diabetesspezifische Lebensqualitätsskala Die von Jacobson et al. definierte diabetesspezifische Lebensqualitätsskala besteht aus vier Unterskalen und 46 Elementen: psychologische Zufriedenheit mit der Behandlung, psychologische Auswirkungen, diabetesbedingte Angst und soziale/berufliche Angst. Jeder Punkt auf der Skala wird mit 1–5 Punkten bewertet. In der Dimension der psychologischen Zufriedenheit mit der Behandlung (Fragen 22-24) wird die Antwort „sehr zufrieden“ mit 1 Punkt berechnet, die Antwort „sehr unzufrieden“ mit 5 Punkten, während in den anderen Dimensionen die Antwort „nie“ berechnet wird. wird mit 1 Punkt berechnet, und die Antwort „immer“ wird mit 5 Punkten berechnet. Die Gesamtpunktzahl der Skala variiert zwischen 46 und 230. Der Gesamtskalenwert und jeder Unterskalenwert werden durch die Anzahl der Elemente dividiert, und die Punktzahlen von 1 werden in 5 Punkte umgewandelt, um den Gesamtskalenwert zu erhalten. Gemäß der Gesamtpunktzahl der Skala weisen hohe Werte auf eine gute Lebensqualität hin. Subskala Cronbachs Alphawerte der Originalskala liegen zwischen 0,66 und 0,92, und der Test-Retest-Wert beträgt 0,78 und 0,92 (Jacobson et al., 1994). Eine türkische Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala wurde von Yıldırım et al. durchgeführt. in 2007. Der gesamte Cronbach-Alpha-Wert der Skala betrug 0,89 und die Cronbach-Alpha-Werte für die Unterskalen lagen zwischen 0,80 und 0,94 (Yıldırım et al., 2008).

Umfrage zu Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten Der Fragebogen zu Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten wurde im Jahr 2000 von Toobert et al. entwickelt. In der Umfrage Einzelpersonen; Es wird abgefragt, an wie vielen Tagen (Tage/Woche) der Patient in den letzten sieben Tagen Selbstpflegeaktivitäten in den Rubriken Ernährung, Bewegung, Blutzuckertest, Fußpflege und Rauchen durchgeführt hat. Die Antworten sind als Tage (0-7) auf einem Zahlenstrahl markiert, und der 11. Punkt, der nur das Rauchen befragt, wird mit 0 – ich rauche nicht, 1 – ich rauche (gerauchte Menge/Stück Zigaretten) angegeben. Jede Unterskala der Skala wird separat bewertet und kann unabhängig verwendet werden.

Die türkische Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala wurde 2009 von Gülhan Coşansu durchgeführt.

Website-Analyse und Messinventar

Website Analysis and Measurement Inventory (WAMMI) ist eine Skala, die auf Benutzerfreundlichkeit und Softwarebewertung für internationale Softwarestandards basiert. WAMMI wird in vielen Bereichen zur Bewertung von Websites eingesetzt. Es gibt Übersetzungen in viele europäische Sprachen. Die Bestandsaufnahme misst Attraktivität, Steuerbarkeit. Sie umfasst die Teildimensionen Effizienz, Hilfsbereitschaft, Lernfähigkeit und globale Nutzbarkeit. WAMMI-Scores werden als Prozentsatz ausgedrückt. Je höher der Prozentsatz, desto nützlicher ist die Website. Die Durchschnittspunktzahl errechnet sich aus dem numerischen Durchschnitt der Einzelpunktzahlen der Teilnehmer. Standardabweichung, Variabilität in den Daten Ein angemessener Wert für die Standardabweichung für diesen Datentyp ist 20. Wenn alle Teilnehmer eine gemeinsame Meinung über Website-Bewertungen haben, ist zu erwarten, dass die Standardabweichung geringer ausfällt. Wenn die Teilnehmer unterschiedliche Meinungen haben, ist die Standardabweichung viel größer, mit einer Standardabweichung über 30. Die Abweichung weist darauf hin, dass es zwei oder mehr Gruppen von Teilnehmern gibt, die sehr unterschiedliche Meinungen über die Benutzerfreundlichkeit der Website www.wammi.com haben. Zugriffsdatum: 15.12.2022).

DISCERN-Messgerät

Es wurde von Charnock et al. entwickelt. (1999) zur Bewertung der Zuverlässigkeit und Informationsqualität des Lehrmaterials. Das DISCERN-Messtool besteht aus insgesamt 16 Fragen, wobei die Zuverlässigkeit der mit den ersten 8 Fragen (1-8) präsentierten Informationen überprüft wird; Die nächsten 7 Fragen (9-15) bewerten die Qualität der bereitgestellten Informationen zu Behandlungs- und Pflegeoptionen und die letzte 1 Frage (16) bewertet das allgemeine Material. Für jede Frage wird eine Bewertung zwischen 1 und 5 (1: nicht geeignet, 5: angemessen) vergeben. Eine niedrige Gesamtpunktzahl in der Bewertung weist auf eine geringe Qualität hin, eine hohe Gesamtpunktzahl auf eine hohe Qualität (Charnock et al., 1999). In unserem Land wurde die türkische Validität und Zuverlässigkeit des DISCERN-Messinstruments von Gökdoğan (2003) durchgeführt.

Anwendung der Forschung

Während der Durchführung der Forschung erreichte der Forscher zunächst 181 Personen, die sich bei der türkisch-zyprischen Diabetes-Vereinigung beworben hatten. Unter den 101 erreichten Personen; 76 Personen wurden nicht in die Studie aufgenommen, weil sie an Typ-1-Diabetes litten, 14 Personen weder einen Computer noch ein Smartphone benutzen konnten, 4 Personen im Gesundheitswesen tätig waren, 3 Personen einer Teilnahme an der Forschung nicht zustimmten und 4 Personen nicht geistig kompetent waren ( n: 80). Im Rahmen des Vortests wurden bei den Teilnehmern der soziodemografische Fragebogen, die diabetesspezifische Lebensqualitätsskala und die Skala für Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten angewendet.

Um die Randomisierung der ermittelten Forschungsstichprobe durchzuführen, wurde die Hilfe eines anderen Forschers in Anspruch genommen und die einfache Randomisierungsmethode angewendet sowie die Informationen der Personen in der Experimentalgruppe (n: 40) und der Kontrollgruppe (n: 40) übermittelt an den Forscher.

Die Website wurde auf den Telefonen der Personen in der Versuchsgruppe installiert, deren Informationen an den Forscher weitergeleitet wurden.

Während des dreimonatigen Nachbeobachtungszeitraums werden Erinnerungsnachrichten zweimal pro Woche (Mittwoch bis Freitag) an Personen in der Versuchsgruppe gesendet, während in der Kontrollgruppe keine Intervention durchgeführt wird.

Um Verzerrungen im Rahmen des Post-Tests vorzubeugen, werden die Post-Test-Daten der Teilnehmer mit Hilfe eines Expertenforschers auf diesem Gebiet durch Termine im türkisch-zypriotischen Diabeteszentrum eingeholt. Während die diabetesspezifische Lebensqualitätsskala und die Umfrage zu Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten auf die Kontrollgruppe angewendet werden, werden im Gegensatz zu diesen Umfragen auch Website-Analysen und Messinventar auf die Kontrollgruppe angewendet.

Nach Abschluss der Recherche wird die Kontrollgruppe über die Website informiert und kann von der Website profitieren.

Anwendungen für die Entwicklung webbasierter Trainingsprogramme Im Folgenden wird der Prozess der Trainingsprogrammentwicklung erläutert, der methodisch zum Zweck der Forschung zur Entwicklung eines Trainingsprogramms für Personen mit Typ-2-Diabetes geplant wurde.

Webdesign

Beim Webdesign wurden folgende Schritte befolgt:

• Bearbeitung der Themen und Inhalte der Website; Dabei wurden aktuelle nationale und internationale Webseiten, bestehende Schulungsbroschüren, aktuelle Literatur (Metaanalysen, systematische Übersichtsarbeiten, Originalartikel, Bücher) und aktuelle Leitfäden in diesem Bereich herangezogen.
• Der Inhalt der Website ist Dozent für öffentliche Gesundheitspflege (4 Personen), Dozent für Krankenpflege für Innere Medizin (1 Person), Krankenschwestern für Diabetesaufklärung (1 Person), Dozent für psychische Gesundheit und Krankheiten (2 Personen) und Dozent für die Abteilung für Diätetik und Ernährung (Es war von 1 Person bewertet) und mit Themenvorschlägen bearbeitet.
• Die Website ist mobilkompatibel gestaltet.
• Website: Die Website-Adresse lautet www.kibrisdiyabethemsireligi.com. Die Website wurde parallel zu den Informationen aus der Fachliteratur und Expertenmeinungen erstellt; Es wird durch Videos, Bilder, interaktive Formulare, E-Mail-Hilfe und Kontaktinformationen unterstützt.
• Nach der Erstellung der Website wurde diese anhand der DISCERN-Skala von 5 Forschern und 2 Softwareexperten, die im Bereich webbasierter Bildung tätig sind, bewertet.

Website-Voranmeldung

Um die Verständlichkeit der Website für Patienten zu testen, wurde zwischen Juli und August 2023 ein vorläufiger Antrag bei der türkisch-zyprischen Diabetes-Vereinigung für 10 Personen mit der Diagnose Typ-2-Diabetes durchgeführt.

Im ersten Interview mit Personen, die die Einschlusskriterien für die Forschung erfüllen und sich bereit erklären, an der Forschung teilzunehmen;

• Als Teil des Vortests wurden vom Forscher der soziodemografische Fragebogen, die diabetesspezifische Lebensqualitätsskala und die Umfrage zu Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten durchgeführt.
• Der Forscher erstellte einen Benutzernamen und ein Passwort, um sich auf der Website anzumelden.
• Den Teilnehmern wurde erklärt, wie sie sich auf der Website anmelden können, indem sie sich mit dem ihnen zugewiesenen Benutzernamen und Passwort am Computer im genutzten Raum anmelden.
• Es wurden Informationen zur Homepage der Website, zu grundlegenden Themen, zur Anzeige der Inhalte, zum Zugriff darauf sowie zu Videos und Spielen bereitgestellt.
• Es wurde erklärt, dass sie die Website mindestens zwei Stunden pro Woche lesen, alle Abschnitte prüfen und nach zwei Wochen Feedback geben sollten.
• Sie wurden darüber informiert, dass sie den Forscher rund um die Uhr per E-Mail und/oder Telefon kontaktieren können, wenn sie Probleme mit der Website haben.
• Dieser gesamte Informationsvorgang und das Ausfüllen der Datenerfassungsformulare dauerten 25 Minuten.
• Zwei Wochen nach dem ersten Interview wurde den in der Vorbewerbung enthaltenen Personen im Rahmen des Nachtests im türkisch-zypriotischen Diabeteszentrum die Website-Analyse- und Messinventarskala verabreicht.
• Nach der Vorbewerbung wird die Frage „Haben Sie ausreichende Kenntnisse zum Thema Diabetes?“ beantwortet. im „Sozidemografischen Fragebogen“. und „Haben Sie Angst vor der Insulintherapie?“ Den Fragen wurde die Option „Ich bin unentschlossen“ hinzugefügt. An der Waage wurden keine Änderungen vorgenommen.
• Personen, die im Vorantrag enthalten waren, wurden nicht in den Forschungsumfang einbezogen.
• Nach Abschluss der Recherche wurden der für die Voranmeldung angegebene Benutzername und die Passwörter gelöscht. Die in die Vorbewerbung einbezogenen Personen wurden darüber informiert, dass ihnen die ständige Adresse der Website per SMS zugesandt würde.

Ethischer Aspekt der Forschung Die für die Durchführung der Forschung erforderlichen ethischen Genehmigungen wurden von der Near East University und der türkisch-zypriotischen Diabetes-Vereinigung eingeholt. Für die Verwendung von Skalen in der Forschung hat Assoc. Prof. für die Diabetes Self-Care Activities Survey. Dr. Von Gülhan Coşansudan, Professorin für die Diabetes-spezifische Lebensqualitätsskala. Dr. Die schriftliche Zustimmung wurde von Ayşegül Kaptanoğlu, den Forschern und den an der Forschung beteiligten Personen eingeholt.

Grenzen der Forschung Der Umfang der Forschung,

• Personen, die zu Hause über einen Internetanschluss oder auf ihrem Mobiltelefon verfügen,
• Auswertung nur dreimonatiger Effekte,
• Eine der Einschränkungen der Studie besteht darin, dass sie auf Selbstberichten basiert. Forschungsvariablen

Unabhängige Variablen:

• Soziodemografische Merkmale der Teilnehmer.

Abhängigen Variablen:

Teilnehmer;

• Lebensqualität speziell für Diabetes,
• Durchschnittswerte der Diabetes Self-Care Activities Scale.

Auswertung der Daten Die Daten werden im Statistikprogramm SPSS 21.0 ausgewertet. Für kategoriale Variablen werden Häufigkeits- und Prozentanalysen durchgeführt, für kontinuierliche Variablen werden Mittelwert- und Standardabweichungsanalysen durchgeführt.

Durch den Vergleich der Forschungsvariablen wird ihre Eignung für die Normalverteilung bewertet und anschließend weitere statistische Analysen durchgeführt. Die Forschung wird mit einem Konfidenzintervall von 95 % und einer Fehlermarge von 0,05 % durchgeführt.