Webgebaseerd onderwijs voor personen met diabetes type 2 (Type-2DM)

Het effect van op theorie gebaseerd webonderwijs voor personen met diabetes type 2 op de zorgresultaten van zelfzorgbeperkingen

Doel van het onderzoek Het doel van dit onderzoek is om het effect te bepalen van webgebaseerde diabetesvoorlichting, ontwikkeld op basis van een tekort aan zelfzorg, op de levenskwaliteit en zelfzorgactiviteiten van individuen.

Hypotheses van de studie

H0: Er is geen verschil tussen de totale gemiddelde score van de Diabetes Specific Quality of Life-schaal tussen de experimentele en controlegroepen van het webgebaseerde diabeteseducatieprogramma dat is opgesteld op basis van de Self-Care Disability Theory.

H0: Er is geen verschil tussen de gemiddelde scores op de Diabetes Self-Care Activiteiten-schaal tussen de experimentele en controlegroepen van het webgebaseerde diabeteseducatieprogramma dat is opgesteld op basis van de Self-Care Disability Theory.

METHODE

Type onderzoek Dit onderzoek zal worden uitgevoerd als een gerandomiseerd gecontroleerd experimenteel onderzoeksontwerp om het effect van webgebaseerde diabetesvoorlichting op de kwaliteit van leven en zelfzorgactiviteiten van personen met diabetes type 2 te testen.

Plaats en tijd van het onderzoek Dit onderzoek zal worden uitgevoerd tussen september 2023 en maart 2024 met personen die zijn geregistreerd bij de Cyprus Turkish Diabetes Association.

Populatie en steekproef van het onderzoek De populatie van het onderzoek bestond uit personen met diabetes type 2 die zich hadden aangemeld bij het Cyprus Turkish Diabetes Centre. De steekproef van het onderzoek omvatte personen met type 2-diabetes die voldeden aan de inclusiecriteria van het Turks-Cypriotische Diabetescentrum.

Cyprus Turkse Diabetes Vereniging De Cyprus Turkse Diabetes Vereniging werd in 1994 in Nicosia opgericht. Het doel van de vereniging is het verbeteren van de kwaliteit van leven van diabetici en hun familieleden en het vergroten van het bewustzijn over diabetes. Onder de visies gepubliceerd door de vereniging; mensen bevrijden van de beperkingen van diabetes, iedereen de hoogste kwaliteit zorg en informatie bieden, een einde maken aan onwetendheid en discriminatie, een internationaal begrip verwerven van diabetes en haar organisaties, en een wereld zonder diabetes creëren (Cyprus Turkish Diabetes Association, 2022).

Onderzoekscriteria

Inclusiecriteria

• Geletterd in het Turks,
• Met toegang tot internet,
• Gediagnosticeerd met diabetes type II,
• Mentale competentie,
• Personen die vrijwillig aan het onderzoek wilden deelnemen, werden geïncludeerd.

Uitsluitingscriteria

• Kan geen computer of smartphone gebruiken,
• Onder de 18 jaar,
• Met diabetes type 1
• Werken op het gebied van de gezondheidszorg en het ontvangen van gezondheidseducatie op welk gebied dan ook,
• Personen die deelnamen aan de pre-aanvraag werden niet in het onderzoek opgenomen.

Berekening van de steekproefomvang De steekproefomvang werd berekend met behulp van het statistische programma G Power. Om de minimale en maximale steekproefaantallen te bereiken, wordt gesteld dat de effectgroottes van deze onderzoeken moeten worden bepaald op basis van de gemiddelde en standaarddeviatieniveaus van de interventie- en controlegroepen, verkregen uit de schalen verkregen uit eerdere, soortgelijke onderzoeken. . De effectgrootte van Wu (2007), die het dichtst bij onze studie ligt, bleek 0,70 te zijn in zijn onderzoek (n:145) uitgevoerd met de Diabetes Self-Care Activity Questionnaire bij personen met diabetes. Als resultaat van de berekening die is gemaakt door een power van 90% en een foutmarge van 0,05 te nemen, evenals de effectgroottes verkregen uit de onderzoeken voor de steekproefomvang, werd het steekproefaantal voor elk van de interventie- en controlegroepen voor ons onderzoek bepaald op 36 individuen. in elke groep volgens de Diabetes Zelfzorg Activiteiten Vragenlijst met een effectgrootte van 0,70. Volgens deze resultaten zouden in totaal 72 patiënten (36 interventie- en 36 controlegroepen) moeten worden opgenomen in de interventie- en controlegroepen. De steekproef werd echter met 10% vergroot vanwege de mogelijkheid van monsterverlies tijdens het onderzoek, en de steekproef van het onderzoek werd aanvankelijk vastgesteld op een totaal van 80 patiënten, 40 interventiepatiënten en 40 controlepatiënten.

Randomisatie Om de effectiviteit in de experimentele en controlegroepen te evalueren, werd randomisatie uitgevoerd om de gelijkenis van de twee groepen te garanderen. Door de eenvoudige randomisatiemethode te kiezen, werd een gelijk aantal monsters (experiment: 40, controle: 40) verstrekt voor de experimentele en controlegroepen. Nadat de geïnformeerde toestemming en de pretests zijn voltooid, worden de toewijzingen aan groepen door een andere instructeur gedaan om vooringenomenheid te voorkomen. Toewijzing aan groepen gebeurt via de eenvoudige randomisatiemethode met behulp van het webprogramma (randomizer.org) en de gesloten-envelopmethode met een eenvoudige tabel met getallen. Vóór de interventie wordt in een gesloten envelop aan de onderzoeker meegedeeld in welke groep het individu terecht komt.

Blinderen Blinderen zal plaatsvinden bij het verzamelen van gegevens, statistieken en rapportage in het onderzoek. In het onderzoek zullen, na het verkrijgen van pre-testgegevens, de randomisatie en gegevensinvoer (pre- en post-tests en gegevensoverdracht naar de computer) worden uitgevoerd door een ander lid van de verpleegkundige faculteit dan de onderzoeker, die niet op de hoogte is van de experimentele en controleprocessen. groepen. Gegevensinvoer werd ingevoerd met de code "A" en "B" zonder de experimentele of controlegroep te specificeren. Gegevensanalyse en het schrijven van het onderzoeksrapport worden gecodeerd als "A"- en "B"-groepen. Nadat de statistische analyse is uitgevoerd en het onderzoeksrapport is geschreven, wordt de codering voor de experimentele en controlegroepen door de codeur aan de onderzoeker uitgelegd.

Tools voor gegevensverzameling Gegevens van het onderzoek; Het zal worden verzameld met behulp van het sociodemografisch gegevensformulier, de diabetesspecifieke levenskwaliteitsschaal, de enquête over zelfzorgactiviteiten bij diabetes, de websiteanalyse- en meetinventarisatie en de DISCERN-meettool. De formulieren worden face-to-face aan de deelnemers uitgereikt.

Sociaal-demografisch gegevensformulier De sociaal-demografische vragenlijst, opgesteld door de onderzoekers na literatuuronderzoek, bestaat uit 23 vragen die de kenmerken van individuen bepalen, zoals leeftijd, geslacht en opleidingsstatus.

Diabetes-specifieke kwaliteit van leven-schaal De diabetes-specifieke kwaliteit van leven-schaal, gedefinieerd door Jacobson et al., bestaat uit vier subschalen en 46 items: psychologische tevredenheid met de behandeling, psychologische impact, diabetes-gerelateerde angst en sociale/beroepsangst. Elk item in de schaal wordt gescoord tussen 1 en 5 punten. In de dimensie psychologische tevredenheid over de behandeling (vragen 22-24) wordt het antwoord ‘zeer tevreden’ berekend als 1 punt, het antwoord ‘zeer ontevreden’ wordt berekend als 5 punten, terwijl in de andere dimensies het antwoord ‘nooit’ wordt berekend. wordt berekend als 1 punt, en het antwoord "altijd" wordt berekend als 5 punten. De totaalscore van de schaal varieert tussen 46-230. De totale schaalscore en elke subschaalscore worden gedeeld door het aantal items, en de scores van 1 worden omgezet in 5 punten om de totale schaalscore te verkrijgen. Volgens de totaalscores op de schaal duiden hoge scores op een goede kwaliteit van leven. Subschaal Cronbach's alpha-waarden van de oorspronkelijke schaal liggen tussen 0,66 en 0,92, en de test-hertestwaarde is 0,78 en 0,92 (Jacobson et al., 1994). Een Turks validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoek naar de schaal werd uitgevoerd door Yıldırım et al. in 2007. De totale Cronbach-alfawaarde van de schaal bleek 0,89 te zijn, en de Cronbach-alfa-waarden voor de subschalen lagen tussen 0,80 en 0,94. (Yıldırım et al., 2008).

Enquête over zelfzorgactiviteiten bij diabetes De vragenlijst over zelfzorgactiviteiten bij diabetes is in 2000 ontwikkeld door Toobert et al. In de enquête individuen; Er wordt gevraagd hoeveel dagen (dagen/week) de patiënt in de afgelopen zeven dagen zelfzorgactiviteiten heeft uitgevoerd op het gebied van voeding, beweging, bloedsuikertest, voetverzorging en roken. De antwoorden zijn gemarkeerd als dagen (0-7) op een getallenlijn, en het 11e item, dat alleen vragen stelt over roken, wordt weergegeven als 0 - Ik rook niet, 1 - Ik rook (hoeveelheid/stuk gerookte sigaretten). Elke subschaal van de schaal wordt afzonderlijk gescoord en kan onafhankelijk worden gebruikt.

Het Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoek van de schaal werd in 2009 uitgevoerd door Gülhan Coşansu.

Websiteanalyse en meetinventarisatie

Website Analysis and Measurement Inventory (WAMMI) is een schaal gebaseerd op bruikbaarheid en software-evaluatie voor internationale softwarestandaarden. WAMMI wordt op veel gebieden gebruikt om websites te evalueren. Het heeft vertalingen in veel Europese talen. De inventaris meet de aantrekkelijkheid en beheersbaarheid. Het omvat de subdimensies efficiëntie, behulpzaamheid, leerbaarheid en mondiale bruikbaarheid. WAMMI-scores worden uitgedrukt als een percentage, hoe hoger het percentage, hoe nuttiger de website is. De gemiddelde score wordt berekend als het numerieke gemiddelde van de individuele scores die door de deelnemers zijn gescoord. Standaardafwijking, variabiliteit in de gegevens Een redelijke waarde voor standaardafwijking voor dit soort gegevens is 20. Als alle deelnemers een gemeenschappelijke mening hebben over website-evaluaties, zal de standaardafwijking naar verwachting kleiner zijn. Als deelnemers verschillende meningen hebben, is de standaarddeviatie veel groter, met een standaarddeviatie boven de 30. afwijking geeft aan dat er twee of meer groepen deelnemers zijn met zeer verschillende meningen over de bruikbaarheid van de website www.wammi.com, Toegangsdatum: 15.12.2022).

DISCERN-meetinstrument

Het werd ontwikkeld door Charnock et al. (1999) om de betrouwbaarheid en informatiekwaliteit van het educatieve materiaal te evalueren. DISCERN Measurement Tool bestaat uit in totaal 16 vragen, de betrouwbaarheid van de gepresenteerde informatie bij de eerste 8 vragen (1-8); De volgende 7 vragen (9-15) beoordelen de kwaliteit van de verstrekte informatie over behandelings- en zorgopties, en de laatste 1 vraag (16) beoordeelt het algemene materiaal. Bij elke vraag wordt een score tussen 1 en 5 (1: niet passend, 5: passend) gegeven. Een lage totaalscore in de evaluatie duidt op lage kwaliteit, en een hoge score duidt op hoge kwaliteit (Charnock et al., 1999). In ons land werd de Turkse validiteit en betrouwbaarheid van het DISCERN-meetinstrument uitgevoerd door Gökdoğan (2003).

Toepassing van onderzoek

Tijdens de uitvoering van het onderzoek werden allereerst 181 mensen bereikt die zich hadden aangemeld bij de Turks-Cypriotische Diabetes Vereniging door de onderzoeker. Van de 101 bereikte mensen; 76 mensen werden niet in het onderzoek opgenomen omdat ze diabetes type 1 hadden, 14 mensen konden geen computer of smartphone gebruiken, 4 mensen waren gezondheidszorgwerkers, 3 mensen wilden niet meedoen aan het onderzoek en 4 mensen waren niet verstandelijk competent ( N: 80). Als onderdeel van de pre-test werden de sociodemografische vragenlijst, de diabetesspecifieke levenskwaliteitsschaal en de diabeteszelfzorgactiviteitenschaal op de deelnemers toegepast.

Om de randomisatie van de vastgestelde onderzoekssteekproef uit te voeren, werd hulp ontvangen van een andere onderzoeker en werd de Simple Randomization Method toegepast en werd de informatie van de individuen in de experimentele (n: 40) en controlegroepen (n: 40) doorgegeven. aan de onderzoeker.

De website werd geïnstalleerd op de telefoons van de mensen in de experimentele groep, van wie de informatie werd doorgestuurd naar de onderzoeker.

Tijdens de follow-upperiode van drie maanden worden er tweemaal per week (woensdag-vrijdag) herinneringsberichten verzonden naar personen in de experimentele groep, terwijl er geen interventie wordt toegepast op de controlegroep.

Om vertekening binnen de reikwijdte van de posttest te voorkomen, worden de posttestgegevens van de deelnemers verkregen met de hulp van een deskundige onderzoeker in het veld, via afspraken bij het Turks-Cypriotische Diabetescentrum. Terwijl het diabetesspecifieke onderzoek naar de kwaliteit van leven en zelfzorgactiviteiten op diabetes zal worden toegepast op de controlegroep, zullen website-analyse en meetinventarisatie ook worden toegepast op de controlegroep, in tegenstelling tot deze onderzoeken.

Nadat het onderzoek is afgerond, wordt de controlegroep geïnformeerd over de website en kunnen zij profiteren van de website.

Toepassingen voor webgebaseerde ontwikkeling van trainingsprogramma's Het ontwikkelingsproces van trainingsprogramma's, dat methodologisch gepland was met het doel van het onderzoek om een ​​trainingsprogramma te ontwikkelen voor personen met type 2-diabetes, wordt hieronder uitgelegd.

Web ontwerpen

Bij het webdesign zijn de volgende stappen gevolgd:

• Redigeren van de onderwerpen en inhoud van de website; Er werd gebruik gemaakt van de huidige nationale en internationale websites, bestaande trainingsboekjes, actuele literatuur (meta-analyses, systematische reviews, originele artikelen, boeken) en actuele handleidingen die op dit gebied worden gebruikt.
• De inhoud van de website is docent verpleegkunde volksgezondheid (4 personen), docent verpleegkunde interne geneeskunde (1 persoon), verpleegkundigen diabetesonderwijs (1 persoon), docent geestelijke gezondheid en ziekten (2 personen) en docent afdeling diëtetiek en voeding (het was beoordeeld door 1 persoon) en bewerkt met onderwerpsuggesties.
• De website is ontworpen om mobiel compatibel te zijn.
• Website: Het websiteadres is www.kibrisdiyabethemsireligi.com. De website is parallel aan de informatie uit de literatuur en de adviezen van deskundigen opgesteld; Het wordt ondersteund met video's, afbeeldingen, interactieve formulieren, e-mailhulp en contactgegevens.
• Na het gereedmaken van de website is deze geëvalueerd aan de hand van de DISCERN-schaal door 5 onderzoekers en 2 software-experts werkzaam op het gebied van webgebaseerd onderwijs.

Vooraanmelding website

Om de begrijpelijkheid van de website voor patiënten te testen, werd tussen juli en augustus 2023 een voorlopige aanvraag uitgevoerd bij de Turks-Cypriotische Diabetes Vereniging voor 10 personen met de diagnose diabetes type 2.

In het eerste interview met personen die voldoen aan de onderzoeksinclusiecriteria en akkoord gaan met deelname aan het onderzoek;

• Als onderdeel van de pretest werden door de onderzoeker de Sociodemografische Vragenlijst, de Diabetes-Specifieke Kwaliteit van Levensschaal en de Diabetes Zelfzorg Activiteiten Survey afgenomen.
• Om in te loggen op de website heeft de onderzoeker een gebruikersnaam en wachtwoord aangemaakt.
• Aan de deelnemers werd uitgelegd hoe ze op de website konden inloggen door in te loggen met de gebruikersnaam en het wachtwoord dat ze hadden gekregen op de computer in de gebruikte ruimte.
• Er werd informatie verstrekt over de startpagina van de website, basisonderwerpen, hoe u de inhoud kunt bekijken, hoe u deze kunt openen, en video's en games.
• Er werd uitgelegd dat ze de website minimaal twee uur per week moesten lezen, alle onderdelen moesten bekijken en na twee weken feedback moesten geven.
• Hen werd medegedeeld dat zij bij problemen met de website 24/7 per e-mail en/of telefoon contact konden opnemen met de onderzoeker.
• Dit hele informatieproces en het invullen van de gegevensverzamelingsformulieren duurde 25 minuten.
• Twee weken na het eerste interview kregen de personen uit de pre-aanvraag de Website Analysis and Measurement Inventory Scale toegediend in het kader van de posttest bij het Turks-Cypriotische Diabetescentrum.
• Na de vooraanmelding volgt de vraag ‘Heeft u voldoende kennis over diabetes?’ in de "Socidemografische Vragenlijst". en "Ervaart u angst met betrekking tot insulinetherapie?" De optie "Ik ben onbeslist" is aan de vragen toegevoegd. Er zijn geen wijzigingen aan de weegschaal aangebracht.
• Personen die bij de vooraanmelding betrokken waren, zijn niet meegenomen in de reikwijdte van het onderzoek.
• Na afronding van het onderzoek zijn de bij de vooraanmelding opgegeven gebruikersnaam en wachtwoorden ingetrokken. Individuen die deelnamen aan de vooraanmelding werden geïnformeerd dat het permanente adres van de website via sms naar hen zou worden verzonden.

Ethisch aspect van onderzoek De noodzakelijke ethische toestemmingen om het onderzoek uit te voeren werden verkregen van de Near East University en de Turks-Cypriotische Diabetes Vereniging. Voor het gebruik van schalen in het onderzoek heeft Assoc. Prof. voor het Onderzoek naar zelfzorgactiviteiten bij diabetes. Dr. Van Gülhan Coşansudan, prof. voor de diabetesspecifieke levenskwaliteitsschaal. Dr. Er werd schriftelijke toestemming verkregen van Ayşegül Kaptanoğlu, de onderzoekers en de personen die aan het onderzoek deelnamen.

Beperkingen van het onderzoek De reikwijdte van het onderzoek,

• Personen die thuis een internetverbinding hebben of internet op hun mobiele telefoon,
• Evaluatie van slechts driemaandelijkse effecten,
• Een van de beperkingen van het onderzoek is dat het gebaseerd is op zelfrapportage. Onderzoeksvariabelen

Onafhankelijke variabelen:

• Sociodemografische kenmerken van de deelnemers.

Afhankelijke variabelen:

Deelnemers;

• Kwaliteit van leven specifiek voor diabetes,
• Diabetes Zelfzorgactiviteiten Schaalscoregemiddelden.

Evaluatie van gegevens De gegevens worden geëvalueerd in het statistische programma SPSS 21.0. Er zullen frequentie- en percentageanalyses worden uitgevoerd voor categorische variabelen, en gemiddelde- en standaardafwijkingsanalyses zullen worden uitgevoerd voor continue variabelen.

Bij het vergelijken van de onderzoeksvariabelen zal hun geschiktheid voor normale verdeling worden geëvalueerd en vervolgens zullen verdere statistische analyses worden uitgevoerd. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een betrouwbaarheidsinterval van 95% en een foutmarge van 0,05%.