Educación basada en la web para personas con diabetes tipo 2 (Type-2DM)

El efecto de la educación basada en la web basada en la teoría de la discapacidad en el autocuidado para personas con diabetes tipo 2 en los resultados de la atención

Propósito del estudio El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la educación sobre diabetes basada en la web desarrollada sobre la base de la deficiencia de autocuidado en la calidad de vida y las actividades de autocuidado de las personas.

Hipótesis del estudio

H0: No hay diferencia entre la puntuación media total de la escala de Calidad de Vida Específica para la Diabetes entre los grupos experimental y de control del programa de educación sobre diabetes basado en la Web preparado sobre la base de la Teoría de la Discapacidad del Autocuidado.

H0: No hay diferencia entre las puntuaciones medias de la escala de actividades de autocuidado de la diabetes entre los grupos experimental y de control del programa de educación sobre diabetes basado en la web preparado sobre la base de la teoría de la discapacidad del autocuidado.

MÉTODO

Tipo de investigación Esta investigación se llevará a cabo como un diseño de estudio experimental controlado aleatorio para probar el efecto de la educación sobre diabetes basada en la web sobre la calidad de vida y las actividades de autocuidado de personas con diabetes tipo 2.

Lugar y hora del estudio Esta investigación se llevará a cabo entre septiembre de 2023 y marzo de 2024 con personas registradas en la Asociación Turca de Diabetes de Chipre.

Población y muestra del estudio La población del estudio estuvo formada por personas con diabetes tipo 2 que solicitaron ingreso al Centro Turco de Diabetes de Chipre. La muestra del estudio incluyó personas con diabetes tipo 2 que cumplían los criterios de inclusión en el Centro Turcochipriota de Diabetes.

Asociación Turca de Diabetes de Chipre La Asociación Turca de Diabetes de Chipre se estableció en Nicosia en 1994. El objetivo de la asociación es mejorar la calidad de vida de los diabéticos y sus familiares y aumentar la concienciación sobre la diabetes. Entre las visiones publicadas por la asociación; liberar a las personas de las restricciones de la diabetes, brindar atención e información de la más alta calidad a todos, poner fin a la ignorancia y la discriminación, lograr una comprensión internacional de la diabetes y sus organizaciones, y crear un mundo sin diabetes (Asociación Turca de Diabetes de Chipre, 2022).

Criterios de investigación

Criterios de inclusión

• Alfabetizado en turco,
• Con acceso a Internet,
• Diagnosticado con diabetes tipo II,
• competencia mental,
• Se incluyeron personas que se ofrecieron voluntariamente para participar en el estudio.

Criterio de exclusión

• No puedo usar una computadora o un teléfono inteligente,
• Menores de 18 años,
• Con diabetes tipo 1
• Trabajar en el campo de la salud y recibir educación sanitaria en cualquier campo,
• Las personas que participaron en la presolicitud no fueron incluidas en el estudio.

Cálculo del tamaño de la muestra El tamaño de la muestra se calculó utilizando el programa estadístico G Power. Para alcanzar el número mínimo y máximo de muestras a muestrear, se afirma que los tamaños del efecto de estos estudios deben determinarse a partir de los niveles de media y desviación estándar de los grupos de intervención y control obtenidos de las escalas obtenidas de estudios anteriores similares. . El tamaño del efecto de Wu (2007), que es el estudio más cercano a nuestro estudio, resultó ser 0,70 en su estudio (n:145) realizado con el Cuestionario de actividades de autocuidado de la diabetes en personas con diabetes. Como resultado del cálculo realizado tomando 90% de potencia y 0.05 de margen de error, así como los tamaños del efecto obtenidos de los estudios para el tamaño de la muestra, el número de muestra para cada uno de los grupos de intervención y control de nuestro estudio se determinó como 36 individuos. en cada grupo según el Cuestionario de Actividades de Autocuidado de la Diabetes con un tamaño del efecto de 0,70. Según estos resultados, un total de 72 pacientes (36 de intervención y 36 de control) deberían incluirse en los grupos de intervención y control. Sin embargo, la muestra se incrementó en un 10% ante la posibilidad de pérdida de muestra durante el estudio, y la muestra del estudio se determinó inicialmente como un total de 80 pacientes, 40 de intervención y 40 de control.

Aleatorización Para evaluar la efectividad en los grupos experimental y de control, se realizó una aleatorización para garantizar la similitud de los dos grupos. Al elegir el método de aleatorización simple, se proporcionó un número igual de muestras (experimento: 40, control: 40) para los grupos experimental y de control. Una vez completado el consentimiento informado y las pruebas previas, un instructor diferente realizará las asignaciones a los grupos para evitar sesgos. La asignación a grupos se realizará mediante el método de aleatorización simple utilizando el programa web (randomizer.org) y el método del sobre cerrado con una sencilla tabla de números. El grupo en el que estará el individuo será comunicado al investigador en un sobre cerrado antes de la intervención.

Cegamiento El cegamiento se realizará en la recopilación de datos, las estadísticas y los informes de la investigación. En la investigación, después de obtener los datos previos a la prueba, la aleatorización y el ingreso de datos (pruebas previas y posteriores y transferencia de datos a la computadora) serán realizados por un miembro de la facultad de enfermería distinto del investigador que desconoce los métodos experimentales y de control. grupos. Las entradas de datos se ingresaron con el código "A" y "B" sin especificar el grupo experimental o de control. El análisis de datos y la redacción del informe de investigación se codificarán como grupos "A" y "B". Una vez realizado el análisis estadístico y redactado el informe de investigación, el codificador explicará al investigador la codificación de los grupos experimental y de control.

Herramientas de recolección de datos Datos de la investigación; Se recolectará con el Formulario de Datos Sociodemográficos, Escala de Calidad de Vida Específica para Diabetes, Encuesta de Actividades de Autocuidado de la Diabetes, Inventario de Análisis y Medición de Sitios Web y herramienta de Medición DISCERN. Los formularios se administrarán a los participantes cara a cara.

Formulario de datos sociodemográficos El cuestionario sociodemográfico, elaborado por los investigadores después de una revisión de la literatura, consta de 23 preguntas que determinan las características de los individuos, como la edad, el sexo y el nivel educativo.

Escala de calidad de vida específica para la diabetes La escala de calidad de vida específica para la diabetes, definida por Jacobson et al., consta de cuatro subescalas y 46 ítems: satisfacción psicológica con el tratamiento, impacto psicológico, ansiedad relacionada con la diabetes y ansiedad social/laboral. Cada ítem de la escala se puntúa entre 1 y 5 puntos. En la dimensión de satisfacción psicológica con el tratamiento (preguntas 22-24), la respuesta “muy satisfecho” se calcula con 1 punto, la respuesta “muy insatisfecho” se calcula con 5 puntos, mientras que en las demás dimensiones la respuesta “nunca” se calcula como 1 punto y la respuesta "siempre" se calcula como 5 puntos. La puntuación total de la escala varía entre 46 y 230. La puntuación total de la escala y la puntuación de cada subescala se dividen por el número de ítems y las puntuaciones de 1 se convierten en 5 puntos para obtener la puntuación total de la escala. Según las puntuaciones totales de la escala, puntuaciones altas indican buena calidad de vida. Los valores alfa de Cronbach de la subescala de la escala original están entre 0,66 y 0,92, y el valor test-retest es 0,78 y 0,92 (Jacobson et al., 1994). Yıldırım et al. realizaron un estudio turco de validez y confiabilidad de la escala. en 2007. Se encontró que el valor alfa de Cronbach total de la escala era 0,89, y los valores alfa de Cronbach para las subescalas estaban entre 0,80 y 0,94. (Yıldırım et al., 2008).

Encuesta sobre actividades de autocuidado de la diabetes El Cuestionario de actividades de autocuidado de la diabetes fue desarrollado por Toobert et al en 2000. En la encuesta, individuos; Se pregunta cuántos días (días/semana) en los últimos siete días el paciente realizó actividades de autocuidado bajo los encabezados de dieta, ejercicio, prueba de azúcar en sangre, cuidado de los pies y tabaquismo. Las respuestas se marcan como días (0-7) en una recta numérica, y el ítem 11, que solo pregunta sobre fumar, se indica como 0 - No fumo, 1 - Fumo (cantidad/pieza de cigarrillos fumados). Cada subescala de la escala se califica por separado y se puede utilizar de forma independiente.

El estudio turco de validez y confiabilidad de la escala fue realizado por Gülhan Coşansu en 2009.

Inventario de medición y análisis de sitios web

Website Analysis and Measurement Inventory (WAMMI) es una escala basada en la usabilidad y la evaluación de software para estándares internacionales de software. WAMMI se utiliza para evaluar sitios web en muchas áreas. Tiene traducciones en muchos idiomas europeos. El inventario mide el atractivo, la controlabilidad. Incluye las subdimensiones de eficiencia, utilidad, capacidad de aprendizaje y usabilidad global. Las puntuaciones de WAMMI se expresan como porcentaje; cuanto mayor sea el porcentaje, más útil será el sitio web. La puntuación media se calcula como el promedio numérico de las puntuaciones individuales obtenidas por los participantes. Desviación estándar, variabilidad en los datos Un valor razonable de desviación estándar para este tipo de datos es 20. Si todos los participantes tienen una opinión común sobre las evaluaciones de sitios web, se espera que la desviación estándar sea menor. Si los participantes tienen opiniones diferentes, la desviación estándar es mucho mayor, con una desviación estándar superior a 30. la desviación indica que hay dos o más grupos de participantes con opiniones muy diferentes sobre la usabilidad del sitio web www.wammi.com, Fecha de acceso: 15.12.2022).

Herramienta de medición DISCERNIR

Fue desarrollado por Charnock et al. (1999) para evaluar la confiabilidad y calidad de la información del material educativo. La Herramienta de Medición DISCERNIR consta de un total de 16 preguntas, la confiabilidad de la información se presenta con las primeras 8 preguntas (1-8); Las siguientes 7 preguntas (9-15) evalúan la calidad de la información proporcionada sobre las opciones de tratamiento y atención, y la última pregunta (16) evalúa el material general. Para cada pregunta se otorga una puntuación entre 1 y 5 (1: no adecuado, 5: adecuado). Una puntuación total baja en la evaluación indica baja calidad y una puntuación alta indica alta calidad (Charnock et al., 1999). En nuestro país, la validez y confiabilidad turca de la herramienta de medición DISCERN fue realizada por Gökdoğan (2003).

Aplicación de la investigación

Durante la implementación de la investigación, en primer lugar, el investigador contactó a 181 personas que presentaron su solicitud a la Asociación Turcochipriota de Diabetes. Entre las 101 personas alcanzadas; 76 personas no fueron incluidas en el estudio porque tenían diabetes tipo 1, 14 personas no podían usar una computadora o un teléfono inteligente, 4 personas eran trabajadores de la salud, 3 personas no aceptaron participar en la investigación y 4 personas no eran mentalmente competentes ( n: 80). Como parte de la prueba previa, se aplicó a los participantes el cuestionario sociodemográfico, la escala de calidad de vida específica para la diabetes y la escala de actividades de autocuidado de la diabetes.

Para realizar la aleatorización de la muestra de investigación determinada se contó con la ayuda de otro investigador y se aplicó el Método de Aleatorización Simple y se transmitió la información de los individuos de los grupos experimental (n: 40) y control (n: 40). al investigador.

El sitio web se instaló en los teléfonos de las personas del grupo experimental, cuya información fue enviada al investigador.

Durante el período de seguimiento de 3 meses, se enviarán mensajes recordatorios a las personas del grupo experimental dos veces por semana (miércoles a viernes), mientras que no se aplicará ninguna intervención al grupo de control.

Para evitar sesgos dentro del alcance de la prueba posterior, los datos posteriores a la prueba de los participantes se obtendrán con la ayuda de un investigador experto en el campo, a través de citas realizadas en el Centro de Diabetes Turcochipriota. Si bien la escala de calidad de vida específica para la diabetes y la encuesta de actividades de autocuidado de la diabetes se aplicarán al grupo de control, el análisis del sitio web y el inventario de medición también se aplicarán al grupo de control, a diferencia de estas encuestas.

Una vez completada la investigación, se informará al grupo de control sobre el sitio web y podrán beneficiarse del mismo.

Aplicaciones para el desarrollo de programas de capacitación basados ​​en la web El proceso de desarrollo del programa de capacitación, que se planificó metodológicamente con el propósito de la investigación para desarrollar un programa de capacitación para personas con diabetes tipo 2, se explica a continuación.

diseño web

Durante el diseño web se siguieron los siguientes pasos:

• Editar los temas y contenidos del sitio web; Se utilizaron los sitios web nacionales e internacionales actuales, los folletos de capacitación existentes, la literatura actual (metanálisis, revisiones sistemáticas, artículos originales, libros) y las guías actuales utilizadas en este campo.
• El contenido de la web es Profesor de Enfermería en Salud Pública (4 personas), Profesor de Enfermería de Medicina Interna (1 persona), Enfermeros de Educación en Diabetes (1 persona), Profesor de Enfermedades y Salud Mental (2 personas) y Profesor del Departamento de Dietética y Nutrición (fue evaluado por 1 persona) y editado con sugerencias de temas.
• El sitio web está diseñado para ser compatible con dispositivos móviles.
• Sitio web: La dirección del sitio web es www.kibrisdiyabethemsireligi.com. El sitio web ha sido elaborado en paralelo con la información proporcionada en la literatura y las opiniones de expertos; Está respaldado por videos, imágenes, formularios interactivos, ayuda por correo electrónico e información de contacto.
• Después de la elaboración del sitio web, éste fue evaluado mediante la escala DISCERN por 5 investigadores y 2 expertos en software que trabajan en el campo de la educación basada en la web.

Solicitud previa del sitio web

Para comprobar la comprensibilidad del sitio web para los pacientes, se llevó a cabo una solicitud preliminar en la Asociación Turcochipriota de Diabetes entre julio y agosto de 2023, para 10 personas diagnosticadas con diabetes tipo 2.

En la primera entrevista con personas que cumplan con los criterios de inclusión de la investigación y acepten participar en la investigación;

• Como parte de la prueba previa, el investigador administró el Cuestionario Sociodemográfico, la Escala de Calidad de Vida Específica para la Diabetes y la Encuesta de Actividades de Autocuidado de la Diabetes.
• El investigador creó un nombre de usuario y una contraseña para iniciar sesión en el sitio web.
• Se explicó a los participantes cómo iniciar sesión en el sitio web iniciando sesión con el nombre de usuario y la contraseña que se les proporcionó en la computadora de la sala utilizada.
• Se brindó información sobre la página de inicio del sitio web, temas básicos, cómo ver el contenido, cómo acceder al mismo, videos y juegos.
• Se les explicó que debían leer el sitio web durante al menos dos horas a la semana, examinar todas las secciones y dar su opinión al cabo de dos semanas.
• Se les informó que podían contactar al investigador las 24 horas del día, los 7 días de la semana por correo electrónico y/o teléfono si tenían algún problema con el sitio web.
• Todo este proceso de información y llenado de los formularios de recolección de datos tomó 25 minutos.
• Dos semanas después de la primera entrevista, a las personas incluidas en la solicitud previa se les administró la Escala de Inventario de Medición y Análisis del Sitio Web dentro del alcance de la prueba posterior en el Centro de Diabetes Turcochipriota.
• Después de la presolicitud, la pregunta "¿Tiene conocimientos suficientes sobre diabetes?" en el "Cuestionario Socidemográfico". y "¿Siente ansiedad con respecto a la terapia con insulina?" Se ha añadido a las preguntas la opción "Estoy indeciso". No se realizaron cambios en las escalas.
• Las personas que fueron incluidas en la solicitud preliminar no fueron incluidas en el alcance de la investigación.
• Una vez finalizada la investigación, se cancelaron el nombre de usuario y las contraseñas proporcionados para la solicitud preliminar. Se informó a las personas incluidas en la presolicitud que se les enviaría la dirección permanente del sitio web por SMS.

Aspecto ético de la investigación Los permisos éticos necesarios para realizar la investigación se obtuvieron de la Universidad del Cercano Oriente y de la Asociación Turcochipriota de Diabetes. Además, para el uso de escalas en la investigación, Assoc. Prof. para la Encuesta de Actividades de Autocuidado de la Diabetes. Dr. From Gülhan Coşansudan, Prof. de la Escala de Calidad de Vida Específica para la Diabetes. Dr. Se obtuvo el consentimiento por escrito de Ayşegül Kaptanoğlu, los investigadores y las personas que participaron en la investigación.

Limitaciones de la investigación El alcance de la investigación,

• Personas físicas que tengan conexión a internet en casa o tengan internet en su teléfono móvil,
• Evaluación de efectos de sólo tres meses,
• Una de las limitaciones del estudio es que se basa en el autoinforme. Variables de investigación

Variables independientes:

• Características sociodemográficas de los participantes.

Variables dependientes:

Participantes;

• Calidad de vida específica de la diabetes,
• Promedios de puntuación de la escala de actividades de autocuidado de la diabetes.

Evaluación de datos Los datos serán evaluados en el programa estadístico SPSS 21.0. Se realizarán análisis de frecuencia y porcentaje para variables categóricas, y se realizarán análisis de media y desviación estándar para variables continuas.

Al comparar las variables de la investigación, se evaluará su idoneidad para la distribución normal y luego se llevarán a cabo análisis estadísticos adicionales. La investigación se realizará con un intervalo de confianza del 95% y un margen de error del 0,05%.