Verkkopohjaista koulutusta tyypin 2 diabetesta sairastaville (Type-2DM)

Itsehoitovammaisteoriaan perustuvan verkkopohjaisen koulutuksen vaikutus tyypin 2 diabetesta sairastaville henkilöiden hoitotuloksiin

Tutkimuksen tarkoitus Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää itsehoidon puutteen perusteella kehitetyn verkkopohjaisen diabeteskasvatuksen vaikutus yksilöiden elämänlaatuun ja itsehoitotoimintaan.

Tutkimuksen hypoteesit

H0: Itsehoitovammaisuusteorian pohjalta laaditun verkkopohjaisen diabeteksen koulutusohjelman kokeellisen ja kontrolliryhmän Diabetes-spesifisen elämänlaatuasteikon kokonaispistemäärän välillä ei ole eroa.

H0: Diabetes Self-Care Activity -asteikon keskiarvopisteissä ei ole eroa Self Care Disability Theory -teorian perusteella laaditun verkkopohjaisen diabeteskasvatusohjelman koe- ja kontrolliryhmien välillä.

MENETELMÄ

Tutkimustyyppi Tämä tutkimus tehdään satunnaistettuna kontrolloiduna kokeellisena tutkimussuunnitelmana, jolla testataan verkkopohjaisen diabeteskoulutuksen vaikutusta tyypin 2 diabeetikkojen elämänlaatuun ja itsehoitotoimintoihin.

Tutkimuksen paikka ja aika Tämä tutkimus suoritetaan syyskuun 2023 ja maaliskuun 2024 välisenä aikana henkilöillä, jotka ovat rekisteröityneet Kyproksen turkkilaisen diabetesyhdistyksen jäseneksi.

Tutkimuksen väestö ja näyte Tutkimuspopulaatio koostui tyypin 2 diabetesta sairastavista henkilöistä, jotka hakivat Kyproksen turkkilaiseen diabeteskeskukseen. Tutkimuksen otokseen kuului tyypin 2 diabetesta sairastavia henkilöitä, jotka täyttivät Kyproksen turkkilaisen diabeteskeskuksen mukaanottokriteerit.

Kyproksen turkkilainen diabetesyhdistys Kyproksen turkkilainen diabetesyhdistys perustettiin Nikosiassa vuonna 1994. Yhdistyksen tavoitteena on parantaa diabeetikkojen ja heidän omaistensa elämänlaatua ja lisätä tietoisuutta diabeteksesta. Yhdistyksen julkaisemien visioiden joukossa; vapauttaa ihmiset diabeteksen rajoituksista, tarjota korkealaatuista hoitoa ja tietoa kaikille, lopettaa tietämättömyys ja syrjintä, saada kansainvälinen ymmärrys diabeteksesta ja sen organisaatioista ja luoda maailma ilman diabetesta (Cypros Turkish Diabetes Association, 2022).

Tutkimuskriteerit

Sisällyttämiskriteerit

• Turkin kielen lukutaito,
• Internet-yhteyden ansiosta
• Diagnoosi tyypin II diabetes,
• Henkistä osaamista,
• Mukaan otettiin henkilöitä, jotka vapaaehtoisesti osallistuivat tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit

• Ei voi käyttää tietokonetta tai älypuhelinta,
• Alle 18-vuotias,
• Tyypin 1 diabeteksen kanssa
• Työskentely terveyden alalla ja saa terveyskoulutusta millä tahansa alalla,
• Esihakemukseen osallistuneita henkilöitä ei otettu mukaan tutkimukseen.

Näytteen koon laskeminen Näytteen koko laskettiin käyttämällä G Power -tilastoohjelmaa. Otettavien näytteiden vähimmäis- ja enimmäismäärän saavuttamiseksi on todettava, että näiden tutkimusten vaikutuskoot tulee määrittää interventio- ja kontrolliryhmien keski- ja keskihajonnan tasoista, jotka on saatu aikaisemmista vastaavista tutkimuksista saaduista asteikoista. . Wu:n (2007), joka on lähin tutkimusmme, vaikutuksen kooksi havaittiin 0,70 hänen tutkimuksessaan (n:145), joka suoritettiin Diabetes Self-Care Activity Questionnaire -kyselylomakkeella diabeetikoilla. 90 % tehon ja 0,05 virhemarginaalin sekä tutkimuksista saatujen vaikutuskokojen laskennan tuloksena tutkimuksemme kunkin interventio- ja kontrolliryhmän otosmääräksi määritettiin 36 henkilöä. kussakin ryhmässä Diabetes Self-Care Activity -kyselylomakkeen mukaan, jonka vaikutuskoko on 0,70. Näiden tulosten mukaan interventio- ja kontrolliryhmiin tulisi sisällyttää yhteensä 72 potilasta (36 interventio- ja 36 kontrolliryhmää). Otos kuitenkin kasvatettiin 10 % näytteen katoamisen mahdollisuutta vastaan ​​tutkimuksen aikana, ja tutkimuksen otokseksi määritettiin alun perin yhteensä 80 potilasta, 40 interventiota ja 40 kontrollia.

Satunnaistaminen Tehokkuuden arvioimiseksi koe- ja kontrolliryhmissä suoritettiin satunnaistaminen kahden ryhmän samankaltaisuuden varmistamiseksi. Yksinkertaisen satunnaistusmenetelmän valinnalla saatiin yhtä suuri määrä näytteitä (koe: 40, kontrolli: 40) koe- ja kontrolliryhmille. Kun tietoinen suostumus ja esitestit on suoritettu, ryhmien tehtävät tekee eri ohjaaja puolueellisuuden välttämiseksi. Ryhmiin jakaminen tapahtuu yksinkertaisella satunnaistusmenetelmällä web-ohjelmalla (randomizer.org) ja suljetun kirjekuoren menetelmä yksinkertaisella numerotaulukolla. Ryhmä, johon henkilö tulee kuulumaan, ilmoitetaan tutkijalle suljetussa kirjekuoressa ennen interventiota.

Blinding Blindointia tehdään tutkimuksessa tiedonkeruussa, tilastoissa ja raportoinnissa. Tutkimuksessa satunnaistamisen ja tietojen syöttämisen (esi- ja jälkitestit sekä tiedon siirto tietokoneelle) suorittaa esitestitietojen hankinnan jälkeen muu hoitotyön jäsen kuin tutkija, joka ei ole tietoinen kokeellisesta ja kontrollista. ryhmiä. Tiedot syötettiin koodeilla "A" ja "B" määrittelemättä koe- tai kontrolliryhmää. Aineiston analysointi ja tutkimusraportin kirjoittaminen koodataan "A"- ja "B"-ryhmillä. Tilastollisen analyysin ja tutkimusraportin kirjoittamisen jälkeen koodaaja selittää tutkijalle koe- ja kontrolliryhmien koodauksen.

Tiedonkeruutyökalut Tutkimuksen tiedot; Se kerätään sosiodemografisella tietolomakkeella, diabetekselle ominaisella elämänlaatuasteikolla, diabeteksen itsehoitotoimintatutkimuksella, verkkosivustojen analyysi- ja mittauskartalla ja DISCERN-mittaustyökalulla. Lomakkeet jaetaan osallistujille kasvokkain.

Sosiodemografinen tietolomake Tutkijoiden kirjallisuuskatsauksen jälkeen laatima sosiodemografinen kyselylomake koostuu 23 kysymyksestä, jotka määrittävät yksilöiden ominaisuudet, kuten iän, sukupuolen ja koulutustilanteen.

Diabetes-spesifinen elämänlaatuasteikko Jacobsonin ym. määrittelemä diabetes-spesifinen elämänlaatuasteikko koostuu neljästä ala-asteikosta ja 46 kohdasta: psykologinen tyytyväisyys hoitoon, psykologinen vaikutus, diabetekseen liittyvä ahdistus ja sosiaalinen/ammatillinen ahdistus. Jokainen asteikon kohta saa arvosanan 1-5 pistettä. Hoitoon psykologisen tyytyväisyyden ulottuvuudessa (kysymykset 22-24) vastaus "erittäin tyytyväinen" lasketaan 1 pisteeksi, vastaus "erittäin tyytymätön" lasketaan 5 pisteeksi, kun taas muissa ulottuvuuksissa vastaus "ei koskaan" lasketaan 1 pisteeksi ja vastaus "aina" lasketaan 5 pisteeksi. Asteikon kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 46-230. Asteikon kokonaispistemäärä ja jokainen ala-asteikko jaetaan kohteiden lukumäärällä, ja pisteet 1 muunnetaan 5 pisteeksi kokonaispistemäärän saamiseksi. Asteikon kokonaispistemäärän mukaan korkeat pisteet osoittavat hyvää elämänlaatua. Alkuperäisen asteikon Cronbachin alfa-arvot ovat välillä 0,66 - 0,92 ja testi-uudelleentestiarvo on 0,78 - 0,92 (Jacobson et al., 1994). Asteikon turkkilaisen validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen suorittivat Yıldırım et al. vuonna 2007. Asteikon Cronbach-alfan kokonaisarvoksi todettiin 0,89 ja ala-asteikkojen Cronbach-alfa-arvoiksi välillä 0,80-0,94 (Yıldırım et al., 2008).

Diabetes Self-Care Activities Survey Diabetes Self-Care Activities Questionnairen kehittivät Toobert et al vuonna 2000. Kyselyssä yksilöt; Kysytään, kuinka monta päivää (päivää/viikko) viimeisen seitsemän päivän aikana potilas on harjoittanut itsehoitotoimintaa otsikoilla ruokavalio, liikunta, verensokerimittaus, jalkojen hoito ja tupakointi. Vastaukset on merkitty numeroriville päivinä (0-7) ja 11. kohta, joka kyseenalaistaa vain tupakoinnin, on 0 - en tupakoi, 1 - poltan (poltettu savukkeiden määrä/kpl). Jokainen asteikon alaasteikko pisteytetään erikseen ja sitä voidaan käyttää itsenäisesti.

Asteikon turkkilaisen validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen suoritti Gülhan Coşansu vuonna 2009.

Verkkosivustojen analyysi ja mittausinventaari

WAMMI (Website Analysis and Measurement Inventory) on kansainvälisten ohjelmistostandardien käytettävyyden ja ohjelmistojen arviointiin perustuva asteikko. WAMMIa käytetään web-sivustojen arvioimiseen monilla alueilla. Siitä on käännöksiä monille eurooppalaisille kielille. Inventaariolla mitataan houkuttelevuutta, hallittavuutta, se sisältää tehokkuuden, avuliaisuuden, opittavuuden ja globaalin käytettävyyden alaulottuvuuksia. WAMMI-pisteet ilmaistaan ​​prosentteina, mitä korkeampi prosenttiosuus, sitä hyödyllisempi verkkosivusto on. Keskimääräinen pistemäärä lasketaan osallistujien antamien yksittäisten pisteiden numeerisena keskiarvona. Keskihajonta, tietojen vaihtelu Tämän tyyppisten tietojen keskihajonnan kohtuullinen arvo on 20. Jos kaikilla osallistujilla on yhteinen mielipide verkkosivustojen arvioinnista, keskihajonnan odotetaan olevan pienempi. Jos osallistujilla on erilaisia ​​mielipiteitä, keskihajonta on paljon suurempi, keskihajonnan ollessa yli 30. poikkeama viittaa siihen, että kahdella tai useammalla osallistujaryhmällä on hyvin erilaisia ​​mielipiteitä www.wammi.com-sivuston käytettävyydestä, Käyttöönottopäivä: 15.12.2022).

DISCERN-mittaustyökalu

Sen ovat kehittäneet Charnock et ai. (1999) arvioimaan oppimateriaalin luotettavuutta ja tiedon laatua. DISCERN Measurement Tool koostuu yhteensä 16 kysymyksestä, ensimmäisten 8 kysymyksen yhteydessä esitettyjen tietojen luotettavuus (1-8); Seuraavat 7 kysymystä (9-15) arvioivat hoito- ja hoitovaihtoehdoista annetun tiedon laatua ja viimeinen 1 kysymys (16) yleistä materiaalia. Jokaisesta kysymyksestä annetaan pisteet 1–5 (1: ei sovi, 5: sopiva). Matala kokonaispistemäärä arvioinnissa osoittaa huonoa laatua ja korkea pistemäärä korkeaa laatua (Charnock et al., 1999). Maassamme DISCERN-mittaustyökalun turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden suoritti Gökdoğan (2003).

Tutkimuksen soveltaminen

Tutkimuksen toteuttamisen aikana tutkija tavoitti ensinnäkin 181 Kyproksen turkkilaisen diabetesyhdistykseen hakenutta henkilöä. Saavutettujen 101 ihmisen joukossa; Tutkimukseen ei otettu mukaan 76 henkilöä, koska heillä oli tyypin 1 diabetes, 14 henkilöä ei osannut käyttää tietokonetta tai älypuhelinta, 4 henkilöä oli terveydenhuollon työntekijöitä, 3 henkilöä ei suostunut osallistumaan tutkimukseen ja 4 henkilöä ei ollut henkisesti päteviä ( n: 80). Osana esitestiä sovellettiin sosiodemografista kyselylomaketta, diabeteskohtaista elämänlaatuasteikkoa ja diabeteksen itsehoitotoimintojen asteikkoa.

Määritetyn tutkimusnäytteen satunnaistamisen suorittamiseen saatiin apua toiselta tutkijalta ja sovellettiin Simple Randomization Method -menetelmää sekä välitettiin koe- (n: 40) ja kontrolliryhmän (n: 40) yksilöiden tiedot. tutkijalle.

Sivusto asennettiin koeryhmän henkilöiden puhelimiin, joiden tiedot välitettiin tutkijalle.

Kolmen kuukauden seurantajakson aikana koeryhmän henkilöille lähetetään muistutusviestejä kahdesti viikossa (keskiviikko-perjantai), mutta kontrolliryhmään ei puututa.

Jälkitestin puitteissa tapahtuvan harhaisuuden estämiseksi osallistujien jälkitestitiedot hankitaan alan asiantuntijatutkijan avulla Kyproksen turkkilaiseen diabeteskeskukseen tehtyjen tapaamisten kautta. Diabeteskohtaista elämänlaatumittakaavaa ja diabeteksen itsehoitotoimintaa koskevaa tutkimusta sovelletaan kontrolliryhmään, mutta verrokkiryhmään sovelletaan myös verkkosivujen analysointia ja mittauskartoitusta, toisin kuin näistä tutkimuksista.

Tutkimuksen päätyttyä kontrolliryhmälle tiedotetaan verkkosivustosta ja he voivat hyötyä verkkosivustosta.

Hakemukset verkkopohjaiseen koulutusohjelman kehittämiseen Alla on selostettu koulutusohjelman kehittämisprosessi, joka oli metodologisesti suunniteltu tyypin 2 diabeetikoiden koulutusohjelman kehittämistä varten.

Web-suunnittelu

Verkkosuunnittelun aikana noudatettiin seuraavia vaiheita:

• Sivuston aiheiden ja sisällön muokkaaminen; Käytössä oli tämän päivän kansallisia ja kansainvälisiä verkkosivuja, olemassa olevia koulutusvihkoja, ajankohtaista kirjallisuutta (meta-analyysit, systemaattiset katsaukset, alkuperäiset artikkelit, kirjat) ja ajankohtaisia ​​tällä alalla käytettyjä oppaita.
• Sivuston sisältö on kansanterveyssairaanhoidon lehtori (4 henkilöä), sisätautien sairaanhoitajan lehtori (1 henkilö), diabeteskasvatuksen sairaanhoitajat (1 henkilö), mielenterveys- ja sairauksien lehtori (2 henkilöä) ja dietetiikan ja ravitsemusosaston lehtori (Se oli arvioinut 1 henkilö) ja muokattu aiheehdotuksilla.
• Sivusto on suunniteltu mobiiliyhteensopivaksi.
• Verkkosivusto: Verkkosivuston osoite on www.kibrisdiyabethemsireligi.com. Sivusto on laadittu rinnakkain kirjallisuuden ja asiantuntijalausuntojen kanssa; Sitä tukevat videot, kuvat, interaktiiviset lomakkeet, sähköpostiohjeet ja yhteystiedot.
• Sivuston valmistelun jälkeen sen arvioi DISCERN-asteikolla 5 verkko-opetuksen alalla työskentelevää tutkijaa ja 2 ohjelmistoasiantuntijaa.

Verkkosivuston ennakkohakemus

Verkkosivuston ymmärrettävyyden testaamiseksi potilaille suoritettiin Kyproksen turkkilaisen diabetesyhdistyksen alustava haku heinä-elokuussa 2023 10 henkilölle, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes.

Ensimmäisessä haastattelussa henkilöitä, jotka täyttävät tutkimukseen osallistumiskriteerit ja suostuvat osallistumaan tutkimukseen;

• Osana esitestiä tutkija suoritti sosiodemografisen kyselyn, diabeteskohtaisen elämänlaatuasteikon ja diabeteksen itsehoitoaktiviteettitutkimuksen.
• Tutkija loi käyttäjätunnuksen ja salasanan kirjautuakseen sisään verkkosivustolle.
• Osallistujille selitettiin, kuinka verkkosivustolle kirjaudutaan kirjautumalla sisään käytetyssä huoneessa olevalla tietokoneella heille annetulla käyttäjätunnuksella ja salasanalla.
• Tietoa annettiin sivuston kotisivusta, perusaiheista, sisällön tarkastelusta, pääsystä sekä videoista ja peleistä.
• Selostettiin, että heidän tulisi lukea verkkosivustoa vähintään kaksi tuntia viikossa, käydä läpi kaikki osiot ja antaa palautetta kahden viikon kuluttua.
• Heille kerrottiin, että he voivat olla yhteydessä tutkijaan 24/7 sähköpostitse ja/tai puhelimitse, jos heillä on ongelmia verkkosivuston suhteen.
• Koko tietoprosessi ja tiedonkeruulomakkeiden täyttäminen kesti 25 minuuttia.
• Kaksi viikkoa ensimmäisen haastattelun jälkeen esihakemukseen sisältyneille henkilöille annettiin Kyproksen turkkilaisen diabeteskeskuksen jälkitestin puitteissa verkkosivustoanalyysi- ja mittauskartoitus.
• Ennakkohakemuksen jälkeen kysymys "Onko sinulla riittävästi tietoa diabeteksesta?" "Sosidemografisessa kyselylomakkeessa". ja "Onko sinulla ahdistusta insuliinihoidosta?" "Olen epävarma" -vaihtoehto on lisätty kysymyksiin. Asteikoihin ei tehty muutoksia.
• Ennakkohakemuksessa mukana olleet henkilöt eivät kuuluneet tutkimuksen piiriin.
• Tutkimuksen päätyttyä ennakkohakemukseen annetut käyttäjätunnukset ja salasanat poistettiin. Ennakkohakemuksessa mukana olleille henkilöille ilmoitettiin, että verkkosivun pysyvä osoite lähetetään heille tekstiviestillä.

Tutkimuksen eettinen näkökohta Tarvittavat eettiset luvat tutkimuksen suorittamiseen hankittiin Lähi-idän yliopistolta ja Kyproksen turkkilaiselta diabetesyhdistykseltä. Lisäksi tutkimuksessa asteikkojen käytöstä Assoc. Prof. Diabetes Self-Care Activity Survey -tutkimukseen. Tohtori Gülhan Coşansudanista, diabeteskohtaisen elämänlaatuasteikon professori. Dr. Kirjallinen suostumus saatiin Ayşegül Kaptanoğlulta, tutkijoilta ja tutkimukseen osallistuvilta henkilöiltä.

Tutkimuksen rajoitukset Tutkimuksen laajuus,

• Henkilöt, joilla on Internet-yhteys kotona tai matkapuhelimessa,
• Vain kolmen kuukauden vaikutusten arviointi,
• Yksi tutkimuksen rajoituksista on, että se perustuu omaan raportointiin. Tutkimusmuuttujat

Riippumattomat muuttujat:

• Osallistujien sosiodemografiset ominaisuudet.

Riippuvat muuttujat:

Osallistujat;

• Diabeteselle ominaista elämänlaatua,
• Diabetes Self-Care Activity Asteikkopisteiden keskiarvot.

Tietojen arviointi Tiedot arvioidaan SPSS 21.0 -tilasto-ohjelmassa. Kategorisille muuttujille tehdään tiheys- ja prosenttianalyysit ja jatkuville muuttujille keski- ja keskihajonnan analyysit.

Tutkimusmuuttujien vertailussa arvioidaan niiden soveltuvuutta normaalijakaumaan, minkä jälkeen tehdään lisää tilastollisia analyyseja. Tutkimus tehdään 95 %:n luottamusvälillä ja 0,05 %:n virhemarginaalilla.