MRE pro hodnocení histopatologických růstových vzorů u kolorektálních jaterních metastáz

Kolorektální karcinom je na základě odhadů GLOBOCAN 2020 na třetím místě z hlediska incidence a na druhém místě z hlediska úmrtnosti mezi všemi druhy rakoviny na celosvětové zátěži rakovinou. Mezi lidmi s diagnózou kolorektálního karcinomu má 20 % metastázy a 40 % má recidivu po dříve léčeném lokalizovaném onemocnění. Játra jsou vedle lymfatických uzlin nejčastějším místem metastáz, s 5letou mírou přežití méně než 20 %. Histopatologické růstové vzory (HGP) se objevují na rozhraní mezi nádorovou hranicí a okolním jaterním parenchymem, které lze identifikovat světelnou mikroskopií na tkáňových řezech. Byly identifikovány tři primární HGP: desmoplastický HGP (dHGP), substituční HGP a tlačený HGP. V dHGP jsou rakovinné buňky odděleny od jater pouzdrem desmoplastického stromatu, ve kterém se tvoří nové krevní cévy klíčící angiogenezí. Nedávno bylo publikováno, že dHGP je spojena s lepším výsledkem z hlediska přežití a větším klinickým přínosem dosaženým předoperační antiangiogenní terapií u pacientů s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu (CRLM). Plánování předoperační léčby by tedy mohlo výrazně těžit z predikce HGP. Předoperační predikce HGP je však náročná, protože HGP je histopatologický nález, který lze diagnostikovat pouze s pooperačním chirurgickým vzorkem. Předchozí studie vynaložily mnoho úsilí na identifikaci HGP pomocí radiologických znaků (např. okraj nádoru, zvýraznění perilezionálního okraje nebo fúzovaný radiomický podpis) pomocí CT nebo MRI. Při hodnocení těchto zobrazovacích charakteristik však byla pozorována vysoká variabilita a neposkytovaly přímé měřítko adheze tumor-játra, což vedlo ke kontroverzi v klinické praxi. Nedávno byla ke kvantifikaci stupně adheze tumor-peritumorální tkáně u mozkových nádorů a mikrovaskulární invaze u hepatocelulárního karcinomu neinvazivně použita technika založená na MRE, nazývaná „slip interface imaging“ (SII), může mít potenciál charakterizovat mechanický charakteristiky rozhraní nádor-játra a predikují HGP CRLM.