MRE zur Beurteilung histopathologischer Wachstumsmuster bei kolorektalen Lebermetastasen

Basierend auf den GLOBOCAN 2020-Schätzungen steht Darmkrebs in Bezug auf die Inzidenz an dritter Stelle und in Bezug auf die Mortalität unter allen Krebsarten an dritter Stelle der weltweiten Krebslast. Von den Menschen, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wurde, haben 20 % Metastasen und 40 % weisen ein Rezidiv nach einer zuvor behandelten lokalisierten Erkrankung auf. Die Leber ist neben den Lymphknoten die häufigste Metastasierungsstelle mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 20 %. An der Grenzfläche zwischen der Tumorgrenze und dem umgebenden Leberparenchym treten histopathologische Wachstumsmuster (HGPs) auf, die durch Lichtmikroskopie an Gewebeschnitten identifiziert werden können. Drei primäre HGPs wurden identifiziert: desmoplastisches HGP (dHGP), Ersatz-HGP und das pushende HGP. Beim dHGP werden die Krebszellen durch eine Kapsel aus desmoplastischem Stroma von der Leber getrennt, in der sich durch die Keimung der Angiogenese neue Blutgefäße bilden. Kürzlich wurde berichtet, dass dHGP mit einem besseren Überlebensergebnis und einem größeren klinischen Nutzen verbunden ist, der mit einer präoperativen antiangiogenen Therapie bei Patienten mit Lebermetastasen bei kolorektalem Krebs (CRLM) erzielt wird. Daher könnte die Planung der präoperativen Behandlung von der HGP-Vorhersage erheblich profitieren. Die präoperative Vorhersage von HGP ist jedoch schwierig, da es sich bei HGP um einen histopathologischen Befund handelt, der nur anhand einer postoperativen chirurgischen Probe diagnostiziert werden kann. Frühere Studien haben viele Anstrengungen unternommen, um HGP anhand radiologischer Merkmale (z. B. Tumorrand, Verstärkung des periläsionalen Randes oder verschmolzene Radiomics-Signatur) mittels CT oder MRT zu identifizieren. Bei der Beurteilung dieser Bildgebungsmerkmale wurde jedoch eine hohe Variabilität beobachtet, und sie lieferten kein direktes Maß für die Tumor-Leber-Adhäsion, was zu Kontroversen in der klinischen Praxis führte. Kürzlich wurde eine MRE-basierte Technik namens „Slip Interface Imaging“ (SII) verwendet, um den Grad der Tumor-peritumoralen Gewebeadhäsion bei Hirntumoren und die mikrovaskuläre Invasion bei hepatozellulärem Karzinom nichtinvasiv zu quantifizieren und möglicherweise das Potenzial zur Charakterisierung der Mechanik zu haben Eigenschaften der Tumor-Leber-Schnittstelle und prognostizieren den HGP von CRLM.