MRE för bedömning av histopatologiska tillväxtmönster i kolorektala levermetastaser

Kolorektal cancer rankas på tredje plats när det gäller incidens och andra när det gäller dödlighet bland alla cancerformer på den globala cancerbördan, baserat på GLOBOCAN 2020-uppskattningarna. Bland personer som diagnostiserats med kolorektal cancer har 20 % metastas och 40 % återkommer efter tidigare behandlad lokal sjukdom. Lever är det vanligaste stället för metastaser förutom lymfkörtlar, med en 5-års överlevnadsgrad på mindre än 20 %. Histopatologiska tillväxtmönster (HGP) uppträder vid gränsytan mellan tumörgränsen och omgivande leverparenkym som kan identifieras genom ljusmikroskopi på vävnadssnitt. Tre primära HGP har identifierats: desmoplastisk HGP (dHGP), ersättnings-HGP och pushing HGP. I dHGP separeras cancercellerna från levern med en kapsel av desmoplastisk stroma i vilken nya blodkärl bildas genom spirande angiogenes. Nyligen har det rapporterats att dHGP är kopplat till ett bättre resultat vad gäller överlevnad och mer klinisk nytta som uppnås med preoperativ anti-angiogen terapi hos patienter med levermetastasering av kolorektal cancer (CRLM). Planering av preoperativ behandling kan således ha stor nytta av HGP-förutsägelser. Preoperativ förutsägelse av HGP är dock utmanande, eftersom HGP är ett histopatologiskt fynd som endast kan diagnostiseras med ett postoperativt kirurgiskt prov. Tidigare studier har gjort många ansträngningar för att identifiera HGP genom radiologiska egenskaper (t.ex. tumörmarginal, perilesionell kantförstärkning eller fusionerad radiomiksignatur) genom CT eller MRI. Emellertid observerades hög variabilitet i bedömningen av dessa avbildningsegenskaper, och de gav inte ett direkt mått på tumör-levervidhäftning, vilket ledde till kontroverser i klinisk praxis. Nyligen har en MRE-baserad teknik, kallad "slip interface imaging" (SII), använts för att kvantifiera graden av tumör-peritumoral vävnadsadhesion i hjärntumörer och mikrovaskulär invasion i hepatocellulärt karcinom icke-invasivt, kan ha potential att karakterisera den mekaniska egenskaper hos tumör-lever-gränssnittet och förutsäga HGP av CRLM.