MRE til vurdering af histopatologiske vækstmønstre i kolorektale levermetastaser

Kolorektal cancer ligger på tredjepladsen med hensyn til incidens og nummer to med hensyn til dødelighed blandt alle kræftformer på den globale kræftbyrde, baseret på GLOBOCAN 2020-estimaterne. Blandt personer, der er diagnosticeret med tyktarmskræft, har 20 % metastaser, og 40 % har recidiv efter tidligere behandlet lokaliseret sygdom. Lever er det mest almindelige sted for metastase udover lymfeknuder, med en 5-års overlevelsesrate på mindre end 20 %. Histopatologiske vækstmønstre (HGP'er) vises ved grænsefladen mellem tumorgrænsen og omgivende leverparenkym, som kan identificeres ved lysmikroskopi på vævssnit. Tre primære HGP'er er blevet identificeret: desmoplastisk HGP (dHGP), erstatnings-HGP og den pushing HGP. I dHGP er kræftcellerne adskilt fra leveren af ​​en kapsel af desmoplastisk stroma, hvori nye blodkar dannes ved spirende angiogenese. For nylig er det blevet rapporteret, at dHGP er forbundet med et bedre resultat i form af overlevelse og mere klinisk fordel opnået med præoperativ anti-angiogene terapi hos patienter med levermetastaser i kolorektal cancer (CRLM). Planlægning af præoperativ behandling kan således have stor gavn af HGP-forudsigelse. Præoperativ forudsigelse af HGP er imidlertid udfordrende, da HGP er et histopatologisk fund, der kun kan diagnosticeres med en postoperativ kirurgisk prøve. Tidligere undersøgelser har gjort mange anstrengelser for at identificere HGP gennem radiologiske træk (f.eks. tumormargin, perilesionel randforstærkning eller fusioneret radiomiks signatur) ved CT eller MRI. Der blev imidlertid observeret høj variabilitet i vurderingen af ​​disse billeddannelseskarakteristika, og de gav ikke et direkte mål for tumor-lever-adhæsion, hvilket førte til kontrovers i klinisk praksis. For nylig er en MRE-baseret teknik, kaldet "slip interface imaging" (SII), blevet brugt til at kvantificere graden af ​​tumor-peritumoral vævsadhæsion i hjernetumorer og mikrovaskulær invasion i hepatocellulært karcinom noninvasivt, kan have potentialet til at karakterisere den mekaniske karakteristika af tumor-lever-grænsefladen og forudsige HGP af CRLM.