MRE voor beoordeling van histopathologische groeipatronen bij colorectale levermetastasen

Colorectale kanker staat op de derde plaats wat betreft incidentie en tweede wat betreft sterfte onder alle vormen van kanker wat betreft de mondiale kankerlast, gebaseerd op de GLOBOCAN 2020-schattingen. Van de mensen bij wie de diagnose colorectale kanker is gesteld, heeft 20% uitzaaiingen en 40% vertoont een recidief na eerder behandelde gelokaliseerde ziekte. Lever is naast de lymfeklieren de meest voorkomende plaats van metastasen, met een vijfjaarsoverleving van minder dan 20%. Histopathologische groeipatronen (HGP's) verschijnen op het grensvlak tussen de tumorgrens en het omliggende leverparenchym, die kunnen worden geïdentificeerd door lichtmicroscopie op weefselcoupes. Er zijn drie primaire HGP's geïdentificeerd: desmoplastische HGP (dHGP), vervangende HGP en de duwende HGP. In het dHGP worden de kankercellen van de lever gescheiden door een capsule van desmoplastisch stroma waarin nieuwe bloedvaten worden gevormd door ontkiemende angiogenese. Onlangs is gemeld dat dHGP verband houdt met een beter resultaat in termen van overleving en meer klinisch voordeel dat wordt bereikt met preoperatieve anti-angiogene therapie bij patiënten met levermetastasen van colorectale kanker (CRLM). De planning van preoperatieve behandeling zou dus enorm kunnen profiteren van HGP-voorspelling. Preoperatieve voorspelling van HGP is echter een uitdaging, aangezien HGP een histopathologische bevinding is die alleen kan worden gediagnosticeerd met een postoperatief chirurgisch specimen. Eerdere studies hebben veel moeite gedaan om HGP te identificeren aan de hand van radiologische kenmerken (bijvoorbeeld tumormarge, perilesionale randverbetering of gefuseerde radiomics-signatuur) door middel van CT of MRI. Er werd echter een grote variabiliteit waargenomen bij de beoordeling van deze beeldvormingskenmerken, en ze gaven geen directe maatstaf voor de tumor-leveradhesie, wat leidde tot controverses in de klinische praktijk. Onlangs is een op MRE gebaseerde techniek, genaamd "slip interface imaging" (SII), gebruikt om op niet-invasieve wijze de mate van tumor-peritumorale weefseladhesie bij hersentumoren en microvasculaire invasie bij hepatocellulair carcinoom te kwantificeren. kenmerken van het tumor-lever-interface en voorspellen HGP van CRLM.