Účinnost diodového laseru a subgingiválního leštění vzduchu erytritolem v léčbě parodontitidy

Parodontitida, chronické onemocnění, vede k zánětu parodontu, což má za následek degradaci periodontálního vaziva a přilehlé alveolární kosti, což může vést ke ztrátě zubů. patogeny vyvolávají zánětlivou reakci, která způsobuje poškození pojivové tkáně. Gramnegativní bakterie, včetně Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia a Tannerella forsythia, přispívají k parodontitidě.

Zubní plak ilustruje bakteriální růst ve formě biofilmu Porphyromonas gingivalis, gramnegativní anaerobní bakterie, se nachází v 85,75 % subgingiválních plaků spojených s chronickou parodontitidou. Přítomnost Agregatibacter aktinomycetemcomitans na individuální úrovni je zejména spojena s rizikem onemocnění kvůli jeho genetickým variacím a faktorům virulence.

Výhradní spoléhání se na mechanickou terapii (SRP) může selhat při eliminaci patogenních bakteriálních druhů kvůli jejich přítomnosti v parodontálních tkáních nebo v oblastech nepřístupných parodontálními nástroji během blízkého debridementu. Tyto výzvy omezují trvalou stabilitu výsledků v nechirurgických technikách a tvoří důvod pro doplňkové terapie zahrnující antibiotika, antiseptika, nechemické modality, laser a fotodynamickou terapii.

Laserová terapie, zejména diodový laser o vlnové délce 940 nm, ve spojení s SRP, zlepšuje a usnadňuje proces hojení na ošetřovaných místech. Diodový laser, preferovaný pro svou nákladovou efektivitu, přenosnost a uživatelsky přívětivý charakter, současně řeší odstranění nemocné měkké tkáně, zaměřuje se na mikroorganismy a vyvolává antibakteriální účinek v parodontálních váčcích.

Jeho příznivé schopnosti pronikání do tkání a absorpce v pigmentovaných tkáních jej činí zvláště vhodným při zacílení na pigmentované bakterie a granulační tkáň.

Objevení se málo abrazivních a vstřebatelných prášků, používaných se subgingiválními aplikačními nástroji, podnítí obnovený zájem o zařízení na leštění vzduchem (APD) pro parodontální ošetření. Výzkum ukazuje, že APD přispívají ke snížení pooperačních diskomfortů a citlivosti pacienta, zvyšují akceptaci pacientů a vedou k minimálním změnám okolních měkkých a tvrdých tkání. Terapie prouděním vzduchu může být zvláště prospěšná u náročných případů, jako jsou zuby s postižením furkace a místa s omezeným přístupem, která tradičně představují potíže při důkladném débridementu pomocí konvenčních přístrojů.

APD, které byly původně navrženy k odstranění biofilmu a skvrn, byly shledány škodlivými pro exponované povrchy kořenů, gingivu a určité výplňové materiály. Následně došlo k posunu směrem k přijetí resorbovatelných prášků s nízkou abrazivitou, včetně glycinu a erythritolu, ke zmírnění nežádoucích účinků.

Nedávno představený erythritolový prášek, ve vodě rozpustný, netoxický cukerný alkohol a umělé sladidlo, je široce používán v potravinářském průmyslu. Erythritol powder air-polishing (EPAP) používaný jako monoterapie vykazuje výsledky v podpůrné parodontální terapii srovnatelné s výsledky dosaženými při konvenčním mechanicky poháněném a manuálním debridementu.

Existuje návrh, že erythritolový prášek může mít prodloužený antimikrobiální účinek na subgingivální biofilm, přičemž studie naznačují jeho schopnost snížit počet P. gingivalis a Agregatibacter aktinomycetemcomitans během podpůrné periodontální léčby.