A eficácia do laser de diodo e do polimento subgengival com eritritol no tratamento da periodontite

A periodontite, uma condição crônica, leva à inflamação do periodonto, resultando na degradação do ligamento periodontal e do osso alveolar adjacente, levando potencialmente à perda do dente. A cavidade oral, hospedando quase 700 bactérias distintas, é a origem primária da periodontite, onde bactérias os patógenos desencadeiam uma resposta inflamatória, causando deterioração do tecido conjuntivo. Bactérias Gram-negativas, incluindo Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia e Tannerella forsythia, contribuem para a periodontite.

A placa dentária ilustra o crescimento bacteriano na forma de um biofilme. Porphyromonas gingivalis, uma bactéria anaeróbia Gram-negativa, é encontrada em 85,75% das placas subgengivais associadas à periodontite crônica. A presença de Aggregatibacter actinomycetemcomitans a nível individual está notavelmente associada ao risco de doença devido à sua variação genética e factores de virulência.

A dependência exclusiva da terapia mecânica (SRP) pode ser insuficiente na eliminação de espécies bacterianas patogênicas devido à sua presença nos tecidos periodontais ou em regiões inacessíveis aos instrumentos periodontais durante o desbridamento completo. Esses desafios impõem restrições à estabilidade duradoura dos resultados em técnicas não cirúrgicas, formando a justificativa para terapias suplementares envolvendo antibióticos, antissépticos, modalidades não químicas, laser e terapia fotodinâmica.

A terapia a laser, principalmente o laser de diodo a 940 nm, em conjunto com o SRP, melhora e facilita o processo de cicatrização nos locais tratados. O laser de diodo, preferido por sua relação custo-benefício, portabilidade e natureza amigável, aborda simultaneamente a remoção de tecidos moles doentes, tem como alvo microorganismos e induz um efeito antibacteriano nas bolsas periodontais.

Suas capacidades favoráveis ​​de penetração nos tecidos e absorção em tecidos pigmentados o tornam particularmente adequado para atacar bactérias pigmentadas e tecidos de granulação.

O surgimento de pós pouco abrasivos e reabsorvíveis, usados ​​com ferramentas de aplicação subgengival, desperta um interesse renovado em dispositivos de polimento a ar (APDs) para tratamento periodontal. A pesquisa indica que as APDs contribuem para a redução do desconforto e da sensibilidade pós-operatória do paciente, melhoram a aceitação do paciente e resultam em alterações mínimas nos tecidos moles e duros circundantes. A terapia com fluxo de ar pode ser particularmente benéfica para casos desafiadores, como dentes com envolvimento de furca e locais com acesso restrito, que tradicionalmente apresentam dificuldades para o desbridamento completo com instrumentação convencional.

Inicialmente concebidos para eliminar biofilme e manchas, os APDs que utilizam pós abrasivos foram considerados prejudiciais para superfícies expostas de raízes, gengiva e certos materiais restauradores. Posteriormente, houve uma mudança para a adoção de pós reabsorvíveis com baixa abrasividade, incluindo glicina e eritritol, para mitigar os efeitos adversos.

O recentemente introduzido eritritol em pó, um álcool de açúcar não tóxico e solúvel em água e adoçante artificial, é amplamente utilizado na indústria alimentícia. O polimento a ar com pó de eritritol (EPAP) usado como monoterapia exibe resultados na terapia periodontal de suporte comparáveis ​​​​aos alcançados por meio do desbridamento manual e acionado por energia convencional.

Há uma sugestão de que o pó de eritritol pode possuir um efeito antimicrobiano prolongado no biofilme subgengival, com estudos indicando sua capacidade de diminuir o número de P. gingivalis e Aggregatibacter actinomycetemcomitans durante o tratamento periodontal de suporte.