De werkzaamheid van diodelaser en subgingivaal luchtpolijsten met erythritol bij de behandeling van parodontitis

Parodontitis, een chronische aandoening, leidt tot ontsteking van het parodontium, wat resulteert in de afbraak van het parodontale ligament en het aangrenzende alveolaire bot, wat mogelijk kan leiden tot tandverlies. De mondholte, die bijna 700 verschillende bacteriën herbergt, is de belangrijkste oorzaak van parodontitis, waar bacteriële infecties voorkomen. ziekteverwekkers veroorzaken een ontstekingsreactie, waardoor het bindweefsel verslechtert. Gram-negatieve bacteriën, waaronder Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia en Tannerella forsythia, dragen bij aan parodontitis.

Tandplak illustreert de groei van bacteriën in de vorm van een biofilm. Porphyromonas gingivalis, een gramnegatieve anaerobe bacterie, wordt aangetroffen in 85,75% van de subgingivale plaques die verband houden met chronische parodontitis. De aanwezigheid van Aggregatibacter actinomycetemcomitans op individueel niveau houdt met name verband met het ziekterisico vanwege de genetische variatie en virulentiefactoren.

Het uitsluitend vertrouwen op mechanische therapie (SRP) kan tekortschieten bij het elimineren van pathogene bacteriesoorten vanwege hun aanwezigheid in parodontale weefsels of in gebieden die tijdens nauw debridement niet toegankelijk zijn voor parodontale instrumenten. Deze uitdagingen vormen beperkingen voor de blijvende stabiliteit van de resultaten bij niet-chirurgische technieken en vormen de grondgedachte voor aanvullende therapieën met antibiotica, antiseptica, niet-chemische modaliteiten, laser- en fotodynamische therapie.

Lasertherapie, met name de diodelaser bij 940 nm, in combinatie met SRP, verbetert en vergemakkelijkt het genezingsproces op behandelde plaatsen. De diodelaser, die de voorkeur geniet vanwege zijn kosteneffectiviteit, draagbaarheid en gebruiksvriendelijke aard, richt zich tegelijkertijd op de verwijdering van zieke zachte weefsels, richt zich op micro-organismen en induceert een antibacterieel effect in parodontale holtes.

Zijn gunstige weefselpenetratievermogen en absorptie in gepigmenteerde weefsels maken het bijzonder bedreven in het richten op gepigmenteerde bacteriën en granulatieweefsel.

De opkomst van weinig schurende en resorbeerbare poeders, gebruikt met subgingivale toedieningshulpmiddelen, leidt tot hernieuwde belangstelling voor luchtpolijstapparaten (APD's) voor parodontale behandeling. Onderzoek wijst uit dat APD's bijdragen aan een vermindering van het postoperatieve ongemak en de gevoeligheid van de patiënt, de acceptatie door de patiënt vergroten en resulteren in minimale veranderingen in het omliggende zachte en harde weefsel. Luchtstroomtherapie kan met name nuttig zijn bij uitdagende gevallen, zoals tanden met furcatie en plaatsen met beperkte toegang, wat traditioneel problemen oplevert voor grondig debridement met behulp van conventionele instrumenten.

Aanvankelijk ontworpen om biofilm en vlekken te verwijderen, bleken APD's die schurende poeders gebruikten schadelijk voor blootliggende worteloppervlakken, gingiva en bepaalde restauratiematerialen. Vervolgens vond er een verschuiving plaats naar het gebruik van resorbeerbare poeders met een lage schuurkracht, waaronder glycine en erythritol, om de nadelige effecten te verzachten.

Het onlangs geïntroduceerde erythritolpoeder, een in water oplosbare, niet-giftige suikeralcohol en kunstmatige zoetstof, wordt op grote schaal gebruikt in de voedingsindustrie. Erythritol-poeder-luchtpolijsten (EPAP), gebruikt als monotherapie, vertoont resultaten bij ondersteunende parodontale therapie die vergelijkbaar zijn met de resultaten die worden bereikt via conventioneel, elektrisch aangedreven en handmatig debridement.

Er is een suggestie dat erythritolpoeder een langdurig antimicrobieel effect op de subgingivale biofilm kan hebben, waarbij onderzoeken aantonen dat het in staat is het aantal P. gingivalis en Aggregatibacter actinomycetemcomitans te verminderen tijdens ondersteunende parodontale behandeling.