Effekten av diodlaser och subgingival luftpolering med erytritol vid behandling av parodontit

Parodontit, ett kroniskt tillstånd, leder till inflammation i parodontiet, vilket resulterar i nedbrytning av det parodontala ligamentet och intilliggande alveolarben, vilket potentiellt leder till tandlossning. Munhålan, som är värd för nästan 700 olika bakterier, är det primära ursprunget till parodontit, där patogener utlöser ett inflammatoriskt svar, vilket orsakar försämring av bindväv. Gramnegativa bakterier, inklusive Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia och Tannerella forsythia, bidrar till parodontit.

Tandplack illustrerar bakterietillväxt i form av en biofilm Porphyromonas gingivalis, en gramnegativ anaerob bakterie, finns i 85,75 % av subgingivala plack associerade med kronisk parodontit. Förekomsten av Aggregatibacter actinomycetemcomitans på individnivå är särskilt associerad med sjukdomsrisk på grund av dess genetiska variation och virulensfaktorer.

Exklusivt beroende av mekanisk terapi (SRP) kan misslyckas med att eliminera patogena bakteriearter på grund av deras närvaro i parodontala vävnader eller i områden som är otillgängliga för periodontala instrument under nära debridering. Dessa utmaningar utgör begränsningar för den varaktiga stabiliteten av resultat i icke-kirurgiska tekniker, vilket utgör grunden för kompletterande terapier som involverar antibiotika, antiseptika, icke-kemiska modaliteter, laser och fotodynamisk terapi.

Laserterapi, särskilt diodlasern vid 940 nm, i kombination med SRP, förbättrar och underlättar läkningsprocessen på behandlade ställen. Diodlasern, som föredras för sin kostnadseffektivitet, portabilitet och användarvänliga karaktär, tar samtidigt upp borttagningen av sjuka mjukdelar, riktar sig mot mikroorganismer och inducerar en antibakteriell effekt i parodontala fickor.

Dess gynnsamma vävnadspenetreringsförmåga och absorption i pigmenterad vävnad gör den särskilt skicklig på att rikta in sig på pigmenterade bakterier och granulationsvävnad.

Framväxten av lågslipande och resorberbara pulver, som används med subgingivala leveransverktyg, väckte förnyat intresse för luftpolerande enheter (APD) för parodontitbehandling. Forskning tyder på att APD bidrar till en minskning av postoperativa patientobehag och känslighet, ökar patientacceptansen och resulterar i minimala förändringar av omgivande mjuka och hårda vävnader. Luftflödesterapi kan vara särskilt fördelaktigt för utmanande fall som tänder med furkationsinblandning och platser med begränsad åtkomst, vilket traditionellt utgör svårigheter för grundlig debridering med konventionell instrumentering.

Ursprungligen utformade för att eliminera biofilm och fläckar, visade sig APD som använde slippulver vara skadligt för exponerade rotytor, gingiva och vissa reparativa material. Därefter skedde en förskjutning mot införandet av resorberbara pulver med låg nötningsförmåga, inklusive glycin och erytritol, för att mildra negativa effekter.

Det nyligen introducerade erytritolpulvret, en vattenlöslig, giftfri sockeralkohol och konstgjorda sötningsmedel, används i stor utsträckning inom livsmedelsindustrin. Erythritol powder air-polishing (EPAP) som används som monoterapi uppvisar resultat i stödjande periodontal terapi som är jämförbara med dem som uppnås genom konventionell kraftdriven och manuell debridering.

Det finns ett förslag om att erytritolpulver kan ha en förlängd antimikrobiell effekt på den subgingivala biofilmen, med studier som indikerar dess förmåga att minska antalet P. gingivalis och Aggregatibacter actinomycetemcomitans under stödjande periodontal behandling.