Effekten av diodelaser og subgingival luftpolering med erytritol ved behandling av periodontitt

Periodontitt, en kronisk tilstand, fører til betennelse i periodontiet, noe som resulterer i nedbrytning av det periodontale ligamentet og tilstøtende alveolært bein, som potensielt kan føre til tanntap Munnhulen, som er vert for nesten 700 forskjellige bakterier, er den primære opprinnelsen til periodontitt, hvor bakterie patogener utløser en inflammatorisk respons, som forårsaker forringelse av bindevev. Gram-negative bakterier, inkludert Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia og Tannerella forsythia, bidrar til periodontitt.

Tannplakk illustrerer bakterievekst i form av en biofilm Porphyromonas gingivalis, en gramnegativ anaerob bakterie, finnes i 85,75 % av subgingivale plakk assosiert med kronisk periodontitt. Tilstedeværelsen av Aggregatibacter actinomycetemcomitans på individnivå er spesielt assosiert med sykdomsrisiko på grunn av genetisk variasjon og virulensfaktorer.

Eksklusiv avhengighet av mekanisk terapi (SRP) kan komme til kort når det gjelder å eliminere patogene bakteriearter på grunn av deres tilstedeværelse i periodontale vev eller i områder som er utilgjengelige for periodontale instrumenter under tett debridement. Disse utfordringene utgjør begrensninger for den varige stabiliteten av utfall i ikke-kirurgiske teknikker, og danner begrunnelsen for supplerende terapier som involverer antibiotika, antiseptika, ikke-kjemiske modaliteter, laser og fotodynamisk terapi.

Laserterapi, spesielt diodelaseren ved 940 nm, i forbindelse med SRP, forbedrer og letter helingsprosessen på behandlede steder. Diodelaseren, foretrukket på grunn av sin kostnadseffektivitet, portabilitet og brukervennlige natur, tar samtidig for seg fjerning av sykt bløtvev, retter seg mot mikroorganismer og induserer en antibakteriell effekt i periodontale lommer.

Dens gunstige vevpenetrasjonsevne og absorpsjon i pigmentert vev gjør den spesielt dyktig til å målrette mot pigmenterte bakterier og granulasjonsvev.

Fremveksten av lavslipende og resorberbare pulver, brukt med subgingivale leveringsverktøy, vekker fornyet interesse for luftpolerende enheter (APD) for periodontal behandling. Forskning indikerer at APD bidrar til å redusere postoperativt ubehag og sensitivitet hos pasienter, øker pasientens aksept og resulterer i minimale endringer i omkringliggende mykt og hardt vev. Luftstrømsterapi kan være spesielt gunstig for utfordrende tilfeller som tenner med furkasjonsinvolvering og steder med begrenset tilgang, som tradisjonelt utgjør vanskeligheter for grundig debridering ved bruk av konvensjonell instrumentering.

Opprinnelig designet for å eliminere biofilm og flekker, ble APD-er som brukte slipende pulver funnet skadelig for utsatte rotoverflater, gingiva og visse restaureringsmaterialer. Deretter skjedde det et skifte mot å ta i bruk resorberbare pulvere med lav slipeevne, inkludert glycin og erytritol, for å dempe uønskede effekter.

Det nylig introduserte erytritolpulveret, en vannløselig, ikke-giftig sukkeralkohol og kunstig søtningsmiddel, er mye brukt i næringsmiddelindustrien. Erythritol powder air-polishing (EPAP) brukt som monoterapi viser resultater i støttende periodontal terapi som kan sammenlignes med de som oppnås gjennom konvensjonell kraftdrevet og manuell debridering.

Det er et forslag om at erytritolpulver kan ha en langvarig antimikrobiell effekt på den subgingivale biofilmen, med studier som indikerer dets evne til å redusere antallet P. gingivalis og Aggregatibacter actinomycetemcomitans under støttende periodontal behandling.