Эффективность диодного лазера и поддесневой воздушной полировки эритритом в лечении пародонтита

Пародонтит, хроническое заболевание, приводит к воспалению пародонта, что приводит к разрушению периодонтальной связки и прилегающей альвеолярной кости, что потенциально может привести к потере зубов. Полость рта, в которой обитает около 700 различных бактерий, является основным источником пародонтита, где бактериальные патогены вызывают воспалительную реакцию, вызывая ухудшение состояния соединительной ткани. Грамотрицательные бактерии, в том числе Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Tannerella forsythia, способствуют развитию пародонтита.

Зубной налет иллюстрирует рост бактерий в виде биопленки. Porphyromonas gingivalis, грамотрицательная анаэробная бактерия, обнаруживается в 85,75% поддесневых бляшек, связанных с хроническим пародонтитом. Присутствие Aggregatibacter actinomycetemcomitans на индивидуальном уровне в значительной степени связано с риском заболевания из-за его генетической изменчивости и факторов вирулентности.

Исключительная опора на механическую терапию (SRP) может оказаться недостаточной для уничтожения патогенных видов бактерий из-за их присутствия в тканях пародонта или в областях, недоступных пародонтологическим инструментам во время тщательной санации. Эти проблемы налагают ограничения на длительную стабильность результатов нехирургических методов, формируя обоснование для дополнительных методов лечения, включающих антибиотики, антисептики, нехимические методы, лазерную и фотодинамическую терапию.

Лазерная терапия, особенно диодный лазер с длиной волны 940 нм, в сочетании с SRP, усиливает и облегчает процесс заживления обработанных участков. Диодный лазер, предпочтительный из-за его экономичности, портативности и простоты в использовании, одновременно решает проблему удаления пораженные мягкие ткани воздействуют на микроорганизмы и вызывают антибактериальный эффект в пародонтальных карманах.

Его благоприятная способность проникновения в ткани и абсорбция в пигментированных тканях делают его особенно подходящим для воздействия на пигментированные бактерии и грануляционную ткань.

Появление малоабразивных и рассасывающихся порошков, используемых с инструментами для поддесневой доставки, вызывает возобновление интереса к устройствам для воздушной полировки (APD) для лечения пародонта. Исследования показывают, что APD способствуют уменьшению послеоперационного дискомфорта и чувствительности пациента, улучшают восприятие пациента и приводят к минимальным изменениям в окружающих мягких и твердых тканях. Терапия воздушным потоком может быть особенно полезна в сложных случаях, таких как зубы с поражением фуркаций и участки с ограниченным доступом, которые традиционно создают трудности для тщательной санации с использованием обычных инструментов.

Первоначально разработанные для устранения биопленки и пятен, APD с использованием абразивных порошков оказались вредными для открытых поверхностей корня, десны и некоторых реставрационных материалов. Впоследствии для смягчения побочных эффектов произошел сдвиг в сторону использования рассасывающихся порошков с низкой абразивностью, в том числе глицина и эритрита.

Недавно представленный порошок эритрита, водорастворимый, нетоксичный сахарный спирт и искусственный подсластитель, широко используется в пищевой промышленности. Воздушная полировка порошком эритрита (EPAP), используемая в качестве монотерапии, демонстрирует результаты поддерживающей пародонтальной терапии, сравнимые с теми, которые достигаются при традиционной механической и ручной санации.

Существует предположение, что порошок эритрита может обладать пролонгированным антимикробным действием на поддесневую биопленку, при этом исследования указывают на его способность снижать количество P. gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans во время поддерживающего пародонтального лечения.