La eficacia del láser de diodo y el pulido con aire subgingival con eritritol en el tratamiento de la periodontitis

La periodontitis, una afección crónica, provoca la inflamación del periodonto, lo que provoca la degradación del ligamento periodontal y del hueso alveolar adyacente, lo que puede provocar la pérdida de dientes. La cavidad bucal, que alberga casi 700 bacterias distintas, es el origen principal de la periodontitis, donde las bacterias Los patógenos desencadenan una respuesta inflamatoria que provoca el deterioro del tejido conectivo. Las bacterias gramnegativas, incluidas Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia y Tannerella forsythia, contribuyen a la periodontitis.

La placa dental ilustra el crecimiento bacteriano en forma de biopelícula. Porphyromonas gingivalis, una bacteria anaeróbica Gram negativa, se encuentra en el 85,75% de las placas subgingivales asociadas con la periodontitis crónica. La presencia de Aggregatibacter actinomycetemcomitans a nivel individual se asocia notablemente con el riesgo de enfermedad debido a su variación genética y factores de virulencia.

La dependencia exclusiva de la terapia mecánica (SRP) puede no lograr la eliminación de especies bacterianas patógenas debido a su presencia dentro de los tejidos periodontales o en regiones inaccesibles para los instrumentos periodontales durante el desbridamiento cercano. Estos desafíos plantean limitaciones a la estabilidad duradera de los resultados en las técnicas no quirúrgicas, lo que constituye la justificación para terapias complementarias que incluyen antibióticos, antisépticos, modalidades no químicas, láser y terapia fotodinámica.

La terapia con láser, en particular el láser de diodo de 940 nm, junto con la SRP, mejora y facilita el proceso de curación en los sitios tratados. El láser de diodo, preferido por su rentabilidad, portabilidad y facilidad de uso, aborda simultáneamente la eliminación de tejidos blandos enfermos, ataca microorganismos e induce un efecto antibacteriano dentro de las bolsas periodontales.

Sus favorables capacidades de penetración en los tejidos y absorción en tejidos pigmentados lo hacen particularmente apto para atacar las bacterias pigmentadas y el tejido de granulación.

La aparición de polvos poco abrasivos y reabsorbibles, utilizados con herramientas de aplicación subgingival, despierta un interés renovado en los dispositivos de pulido por aire (APD) para el tratamiento periodontal. Las investigaciones indican que los DPA contribuyen a reducir la incomodidad y la sensibilidad posoperatoria del paciente, mejoran la aceptación del paciente y producen alteraciones mínimas en los tejidos duros y blandos circundantes. La terapia con flujo de aire puede ser particularmente beneficiosa para casos difíciles, como dientes con afectación de furca y sitios con acceso restringido, que tradicionalmente plantean dificultades para un desbridamiento completo utilizando instrumentación convencional.

Inicialmente diseñados para eliminar biopelículas y manchas, los APD que usaban polvos abrasivos resultaron perjudiciales para las superficies radiculares expuestas, la encía y ciertos materiales de restauración. Posteriormente, hubo un cambio hacia la adopción de polvos reabsorbibles con baja abrasividad, incluidos glicina y eritritol, para mitigar los efectos adversos.

El eritritol en polvo recientemente introducido, un alcohol de azúcar no tóxico y soluble en agua, y edulcorante artificial, se emplea ampliamente en la industria alimentaria. El pulido con aire en polvo de eritritol (EPAP) utilizado como monoterapia muestra resultados en la terapia periodontal de apoyo comparables a los logrados mediante el desbridamiento manual y motorizado convencional.

Existe una sugerencia de que el polvo de eritritol puede poseer un efecto antimicrobiano prolongado sobre la biopelícula subgingival, y los estudios indican su capacidad para disminuir el número de P. gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans durante el tratamiento periodontal de apoyo.