Zavedení zrcátka během přenosu embrya

In vitro fertilizace (IVF) zahrnuje vysoce komplexní sérii událostí vedoucích k vytvoření embrya. Transfer tohoto embrya, poslední krok v procesu, je považován za kritický okamžik na vyvrcholení tohoto neuvěřitelně složitého procesu. Technika embryotransferu (ET) prošla pomalým vývojem, ale pro mnoho lékařů zůstává tento krok po léta praxe relativně konzistentní. Zatímco samotný postup je relativně krátký, lékaři mají často specifické preference pro každý z zahrnutých kroků, buď podložené důkazy, naučenými od mentorů, nebo se řídí zkušenostmi a individuálním úspěchem. Jako taková je míra úspěšnosti ET statistikou, která vytváří značnou hrdost mezi lékaři a kliniky ji často sledují jako metriku kontroly kvality. Je zajímavé, že mezi lékaři existují významné rozdíly ve výsledcích.

Bylo studováno mnoho technik a praktik používaných během ET. Pro některé jsou důkazy robustní, zatímco pro jiné jsou velmi omezené. Bylo zjištěno, že některé postupy a techniky zlepšují úspěšnost ET, jako například: abdominální US vedení, odstranění cervikálního hlenu, použití měkkého katétru a umístění embrya ve vzdálenosti větší než 10 mm od děložního fundu. Pro ostatní aspekty ET neexistují dostatečné důkazy pro rozhodnutí o preferované praxi. Mezi ně patří optimální délka výkonu a rotace katétru při vytahování. K rozhodnutí o nejlepší praxi jsou velmi potřebné kvalitní randomizované klinické studie. Například dříve existovala obava, že používání pudrovaných rukavic během ET může být pro embrya toxické. Jedna RCT (n=712) však prokázala, že používání pudrovaných rukavic vedlo k podobné míře těhotenství ve srovnání s nepudrovanými rukavicemi.

Lubrikační gely jsou široce používány při četných gynekologických zákrocích, aby se usnadnilo zavádění zrcátka a vizualizace děložního čípku. Bylo prokázáno, že aplikace lubrikačních gelů významně snižuje bolestivost pacientky při vyšetření vaginálního zrcátka. Zatímco mnoho specialistů na plodnost používá k vkládání zrcátka během ET lubrikační gely, jiní se zdráhají používat gely kvůli obavám, že by mohly mít škodlivý účinek na embrya a úspěch ET. Podobné obavy převládaly ohledně použití lubrikačního gelu během Pap-stěru pro detekci cervikální dysplazie. Několik studií však ukázalo, že použití malého množství ve vodě rozpustného gelu nemění cervikální cytologii. Lubrikační gely mohou mít škodlivý vliv na motilitu spermií. Nicméně, pokud je nám známo, neexistovala žádná studie, která by zkoumala účinek lubrikačního gelu na úspěšnost ET.

Naší hypotézou je, že použití lubrikačního gelu nesníží počet živých porodů na přenos, ale sníží bolest pacienta během procedury.