Speculum behelyezése embriótranszfer során

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) egy rendkívül összetett eseménysorozatból áll, amely egy embrió létrejöttéhez vezet. Az embrió átültetése, a folyamat utolsó lépése kritikus pillanatnak tekinthető ennek a hihetetlenül bonyolult folyamatnak a csúcspontjában. Az embriótranszfer (ET) technikája lassú fejlődésen ment keresztül, de sok orvos számára ez a lépés viszonylag konzisztens marad a gyakorlati évek során. Míg maga az eljárás viszonylag rövid, az orvosok gyakran sajátos preferenciákkal rendelkeznek az egyes lépések tekintetében, amelyeket bizonyítékok támasztanak alá, vagy mentoroktól tanultak, vagy a tapasztalat és az egyéni siker vezérli. Mint ilyen, az ET sikerességi aránya olyan statisztika, amely jelentős büszkeséget kelt az orvosok körében, és a klinikák gyakran minőségellenőrzési mérőszámként követik nyomon. Érdekes módon jelentős különbségek vannak az orvosok között.

Számos, az ET során alkalmazott technikát és gyakorlatot tanulmányoztak. Egyesek számára a bizonyítékok erősek, míg mások számára nagyon korlátozottak. Egyes gyakorlatokról és technikákról azt találták, hogy javítsák az ET sikerét, mint például: hasi UH irányítás, nyaki nyálka eltávolítása, puha katéter használata és az embrió elhelyezése a méhfenéktől 10 mm-nél nagyobb távolságra. Az ET egyéb vonatkozásaira vonatkozóan nincs elegendő bizonyíték a preferált gyakorlat eldöntéséhez. Ide tartozik az eljárás optimális hossza és a katéter elforgatása a kihúzás során. A jó minőségű randomizált klinikai vizsgálatokra nagy szükség van a legjobb gyakorlat kiválasztásához. Például korábban felmerült az aggodalom, hogy a púderes kesztyű használata az ET alatt mérgező lehet az embriókra nézve. Egyetlen RCT (n=712) azonban kimutatta, hogy a púderezett kesztyűk használata hasonló terhességi arányt eredményezett, mint a púder nélküli kesztyűk esetében.

A síkosító zseléket széles körben használják számos nőgyógyászati ​​eljárásban a tükör behelyezésének megkönnyítésére és a méhnyak vizualizálására. Kimutatták, hogy a síkosító gélek alkalmazása jelentősen csökkenti a páciens fájdalmát a hüvelyi tükörvizsgálat során. Míg sok termékenységi szakember síkosító zseléket használ a tükör behelyezésére az ET alatt, mások erősen vonakodnak a gélek használatától, mert attól tartanak, hogy káros hatással lehetnek az embriókra és az ET sikerességére. Hasonló aggodalomra ad okot, hogy a méhnyak diszplázia kimutatására Pap-kenet során használt síkosító gél. Azonban számos tanulmány kimutatta, hogy kis mennyiségű vízben oldódó gél használata nem változtatja meg a méhnyak citológiáját. A síkosító gélek káros hatással lehetnek a spermiumok mozgékonyságára. Legjobb tudomásunk szerint azonban nem volt olyan tanulmány, amely a síkosító gél hatását vizsgálta volna az ET sikerére.

Hipotézisünk az, hogy a síkosító gél használata nem csökkenti az élveszületési arányt az átvitelenként, de csökkenti a beteg fájdalmát az eljárás során.