Spekulumindsættelse under embryooverførsel

In vitro fertilisering (IVF) involverer en meget kompleks række af begivenheder, der fører til skabelsen af ​​et embryo. Overførslen af ​​det embryo, det sidste trin i processen, ses som et kritisk øjeblik ved kulminationen af ​​denne utroligt indviklede proces. Teknikken til embryooverførsel (ET) har gennemgået en langsom udvikling, men for mange læger forbliver dette trin relativt konsekvent gennem mange års praksis. Selvom selve proceduren er relativt kort, har læger ofte specifikke præferencer for hvert af de involverede trin, enten understøttet af beviser, lært af mentorer eller styret af erfaring og individuel succes. Som sådan er ET succesrater en statistik, der genererer betydelig stolthed blandt læger og spores ofte af klinikker som en kvalitetskontrolmåling. Interessant nok er der betydelige udfaldsforskelle mellem læger.

Talrige teknikker og praksis anvendt under ET er blevet undersøgt. For nogle er evidensen robust, mens den for andre er meget begrænset. Nogle praksisser og teknikker viste sig at forbedre ET-succes, såsom: abdominal US-vejledning, fjernelse af cervikal slim, brug af et blødt kateter og placering af embryonet i en afstand på mere end 10 mm fra livmoderfundus. For andre aspekter af ET er der ikke tilstrækkeligt bevis til at tage stilling til den foretrukne praksis. Disse omfatter den optimale længde af proceduren og rotation af kateteret under tilbagetrækning. Randomiserede kliniske forsøg af god kvalitet er meget nødvendige for at beslutte om den bedste praksis. For eksempel var der tidligere en bekymring for, at brugen af ​​pudderhandsker under ET kunne være giftig for embryonerne. En enkelt RCT (n=712) har dog vist, at brug af pulveriserede handsker resulterede i lignende graviditetsrater sammenlignet med upulveriserede handsker.

Smøregeler bruges i vid udstrækning i adskillige gynækologiske procedurer for at lette indsættelsen af ​​spekulum og visualisere livmoderhalsen. Det blev vist, at påføring af smørende geler signifikant mindsker patientens smerter under vaginal spekulumundersøgelse. Mens mange fertilitetsspecialister bruger smøregeler til at indsætte spekulum under ET, er andre stærkt tilbageholdende med at bruge geler på grund af bekymring for, at de kan have en skadelig effekt på embryoner og ET-succes. Lignende bekymring var fremherskende med hensyn til brugen af ​​smøregel under Pap-smear til påvisning af cervikal dysplasi. Imidlertid har flere undersøgelser vist, at brugen af ​​en lille mængde vandopløselig gel ikke ændrer cervikal cytologi. Smøregeler kan have en skadelig virkning på sædmotiliteten. Men så vidt vi ved, var der ikke nogen undersøgelse, der undersøgte effekten af ​​smøremiddelgel på ET-succes.

Vores hypotese er, at brug af en smøregel ikke vil reducere antallet af levende fødsel pr. overførsel, men mindske patientens smerte under proceduren.