Spekuluminnsetting under embryooverføring

In vitro fertilisering (IVF) involverer en svært kompleks serie av hendelser som fører til dannelsen av et embryo. Overføringen av det embryoet, det siste trinnet i prosessen, blir sett på som et kritisk øyeblikk på kulminasjonen av denne utrolig intrikate prosessen. Teknikken for embryooverføring (ET) har gjennomgått en langsom utvikling, men for mange leger forblir dette trinnet relativt konsistent gjennom mange år med praksis. Mens selve prosedyren er relativt kort, har leger ofte spesifikke preferanser for hvert av trinnene som er involvert, enten støttet av bevis, lært av mentorer eller veiledet av erfaring og individuell suksess. Som sådan er ET suksessrater en statistikk som genererer betydelig stolthet blant leger og spores ofte av klinikker som en kvalitetskontrollmåling. Interessant nok er det betydelige utfallsforskjeller mellom leger.

Tallrike teknikker og praksiser brukt under ET har blitt studert. For noen er bevisene robuste, mens for andre er det svært begrenset. Noen praksiser og teknikker ble funnet å forbedre ET-suksess, slik som: abdominal US-veiledning, fjerning av livmorhalsslim, bruk av et mykt kateter og plassering av embryoet i en avstand på mer enn 10 mm fra livmorfundus. For andre aspekter av ET er det ikke tilstrekkelig bevis for å bestemme den foretrukne praksisen. Disse inkluderer optimal lengde på prosedyren og rotasjon av kateteret under uttak. Randomiserte kliniske studier av god kvalitet er sårt nødvendige for å bestemme beste praksis. For eksempel var det tidligere en bekymring for at bruk av pulveriserte hansker under ET kan være giftig for embryoene. Imidlertid har en enkelt RCT (n=712) vist at bruk av pulveriserte hansker resulterte i lignende graviditetsrater sammenlignet med upulveriserte hansker.

Smøregeler er mye brukt i en rekke gynekologiske prosedyrer for å lette innsettingen av spekulum og visualisere livmorhalsen. Det ble vist at påføring av smørende geler reduserer pasientens smerte betydelig under vaginal spekulumundersøkelse. Mens mange fertilitetsspesialister bruker smøregeler for å sette inn spekulumet under ET, er andre sterkt motvillige til å bruke geler på grunn av bekymring for at de kan ha en skadelig effekt på embryoer og ET-suksess. Tilsvarende bekymring var utbredt angående bruken av smøregel under Pap-smear for påvisning av cervikal dysplasi. Imidlertid har flere studier vist at bruk av små mengder vannløselig gel ikke endrer cervikal cytologi. Smøregeler kan ha en skadelig effekt på sædmotiliteten. Så vidt vi vet, var det imidlertid ingen studie som undersøkte effekten av smøremiddelgel på ET-suksess.

Vår hypotese er at bruk av en smøregel ikke vil redusere antall levendefødte per overføring, men redusere pasientens smerte under prosedyren.