Введение зеркала во время переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя очень сложную серию событий, приводящих к созданию эмбриона. Перенос этого эмбриона, заключительный этап процесса, рассматривается как критический момент в кульминации этого невероятно сложного процесса. Техника переноса эмбрионов (ПЭ) претерпела медленную эволюцию, но для многих врачей этот шаг остается относительно последовательным на протяжении многих лет практики. Хотя сама процедура относительно короткая, врачи часто имеют определенные предпочтения в отношении каждого из этапов, которые либо подтверждаются фактическими данными, полученными от наставников, либо руководствуются опытом и индивидуальным успехом. Таким образом, показатели успешности ЭТ представляют собой статистику, которая вызывает значительную гордость среди врачей и часто отслеживается клиниками как показатель контроля качества. Интересно, что между врачами существуют значительные различия в результатах.

Были изучены многочисленные методы и практики, используемые во время ЭТ. Для некоторых доказательства надежны, а для других они очень ограничены. Было обнаружено, что некоторые практики и методы улучшают успех ЭТ, такие как: УЗИ брюшной полости, удаление цервикальной слизи, использование мягкого катетера и размещение эмбриона на расстоянии более 10 мм от дна матки. Что касается других аспектов ЭТ, то нет достаточных доказательств для принятия решения о предпочтительной практике. К ним относятся оптимальная продолжительность процедуры и вращение катетера при извлечении. Для принятия решения о наилучшей практике крайне необходимы рандомизированные клинические исследования хорошего качества. Например, ранее существовало опасение, что использование напудренных перчаток во время ЭТ может быть токсичным для эмбрионов. Однако одно РКИ (n = 712) показало, что использование напудренных перчаток приводило к таким же показателям наступления беременности, как и использование неопудренных перчаток.

Смазочные гели широко используются во многих гинекологических процедурах для облегчения введения зеркала и визуализации шейки матки. Показано, что применение смазывающих гелей значительно уменьшает боль пациентки при осмотре в вагинальных зеркалах. В то время как многие специалисты по фертильности используют смазочные гели для введения зеркала во время ЭТ, другие категорически неохотно используют гели из-за опасений, что они могут оказать пагубное воздействие на эмбрионы и успех ЭТ. Аналогичное беспокойство было распространено в отношении использования смазочного геля во время Пап-мазка для выявления дисплазии шейки матки. Однако несколько исследований показали, что использование небольшого количества водорастворимого геля не меняет цитологию шейки матки. Смазочные гели могут оказывать вредное воздействие на подвижность сперматозоидов. Однако, насколько нам известно, не проводилось ни одного исследования, изучающего влияние геля-смазки на успех ЭТ.

Наша гипотеза заключается в том, что использование смазочного геля не снизит частоту живорождения за одну переноску, но уменьшит боль пациента во время процедуры.