Wprowadzenie wziernika podczas transferu zarodka

Zapłodnienie in vitro (IVF) obejmuje bardzo złożoną serię zdarzeń prowadzących do powstania zarodka. Transfer embrionu, będący ostatnim krokiem w procesie, jest postrzegany jako krytyczny moment kulminacji tego niezwykle skomplikowanego procesu. Technika transferu zarodka (ET) przeszła powolną ewolucję, ale dla wielu lekarzy ten krok pozostaje stosunkowo spójny przez lata praktyki. Chociaż sama procedura jest stosunkowo krótka, lekarze często mają określone preferencje dotyczące każdego z etapów, poparte dowodami, wyuczone od mentorów lub kierujące się doświadczeniem i indywidualnym sukcesem. W związku z tym wskaźniki powodzenia ET są statystyką, która budzi dumę wśród lekarzy i jest często śledzona przez kliniki jako miernik kontroli jakości. Co ciekawe, istnieją istotne różnice w wynikach leczenia pomiędzy lekarzami.

Zbadano wiele technik i praktyk stosowanych podczas ET. W przypadku niektórych dowody są solidne, a w przypadku innych bardzo ograniczone. Stwierdzono, że pewne praktyki i techniki poprawiają skuteczność ET, takie jak: USG jamy brzusznej, usuwanie śluzu szyjkowego, stosowanie miękkiego cewnika i umieszczanie zarodka w odległości większej niż 10 mm od dna macicy. W przypadku innych aspektów ET nie ma wystarczających dowodów, aby określić preferowaną praktykę. Należą do nich optymalna długość zabiegu i rotacja cewnika podczas wycofywania. Aby wybrać najlepszą praktykę, bardzo potrzebne są dobrej jakości randomizowane badania kliniczne. Na przykład istniała wcześniej obawa, że ​​używanie pudrowanych rękawiczek podczas ET może być toksyczne dla zarodków. Jednakże pojedyncze badanie RCT (n=712) wykazało, że stosowanie rękawiczek pudrowanych skutkowało podobnym wskaźnikiem ciąż w porównaniu z rękawiczkami niepudrowanymi.

Żele lubrykacyjne znajdują szerokie zastosowanie w licznych zabiegach ginekologicznych w celu ułatwienia wprowadzenia wziernika i uwidocznienia szyjki macicy. Wykazano, że stosowanie żeli nawilżających znacząco zmniejsza ból pacjentki podczas badania przez wziernik pochwy. Podczas gdy wielu specjalistów zajmujących się płodnością używa żeli nawilżających do wprowadzenia wziernika podczas ET, inni zdecydowanie niechętnie stosują żele ze względu na obawę, że mogą one mieć szkodliwy wpływ na zarodki i powodzenie ET. Podobne obawy dotyczyły stosowania żelu nawilżającego podczas wykonywania wymazu cytologicznego w celu wykrycia dysplazji szyjki macicy. Jednakże kilka badań wykazało, że zastosowanie niewielkiej ilości żelu rozpuszczalnego w wodzie nie powoduje zmian w cytologii szyjki macicy. Żele nawilżające mogą mieć szkodliwy wpływ na ruchliwość plemników. Jednakże, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nie przeprowadzono żadnych badań oceniających wpływ żelu lubrykującego na powodzenie ET.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​użycie żelu nawilżającego nie zmniejszy wskaźnika urodzeń żywych na transfer, ale zmniejszy ból pacjenta podczas zabiegu.