VANGAS-Trial. Hodnota neurofilamentního lehkého řetězce a proteinu gliových fibrových kyselin v krvi pacientů s asymptomatickou stenózou karotid (VANGAS)

Cévní mozková příhoda je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí a třetí nejčastější příčinou invalidity. Příčinou bývá buď ucpání nebo silné zúžení mozkové tepny. Důležitou součástí prevence cévní mozkové příhody je diagnostika a objasnění stenózy v tepnách zásobujících mozek uvnitř i vně lebky s cílem diagnostikovat stenózu vysokého stupně v časném stadiu a nabídnout pacientovi revaskularizaci. Zejména asymptomatická stenóza karotidy staví diagnostikujícího lékaře před otázku, zda je nutná revaskularizace.

Mezi rizikové faktory cévní mozkové příhody u asymptomatické stenózy karotické tepny patří kontralaterální TIA nebo mozkový infarkt, mužské pohlaví, rychlá progrese stupně stenózy, morfologie plaku, klinicky němé mozkové infarkty, dopplerovský sonografický průkaz mikroembolií nebo snížená vazomotorická rezerva. Zavedený biomarker v tuto chvíli neexistuje. Kandidátem na takový biomarker v krvi je protein „lehký řetězec neurofilamentů“ (NFL), který je již zaveden v diagnostice demence. Jako součást cytoskeletu neuronů se při poškození buněk uvolňuje do krve pacienta a tam se dá měřit. Dalším kandidátem je gliální fibrilární kyselý protein (GFAP), součást cytoskeletu gliových buněk, která se také uvolňuje do krve při poškození gliových buněk. Systematické zkoumání hodnoty lehkého řetězce neurofilament a gliového fibrilárního kyselého proteinu v krvi pacientů s asymptomatickou stenózou karotidy stále chybí. VANGAS zjišťuje hodnotu NFL a GFAP z krve pacientů s asymptomatickou stenózou karotidy za účelem zjištění souvislostí se stupněm stenózy, přirozeným průběhem stenózy (zvýšení nebo snížení) a možnými příznaky stenózy a také funkčním výsledkem po symptomatická stenóza.