Autobiografická intervence založená na paměti pro sebevraždu

Tato studie se zabývá tím, zda je intervence založená na autobiografické paměti přijatelná a vhodná pro lidi s myšlenkami na sebevraždu v rámci sekundární populace s duševním zdravím. Autobiografická paměť zahrnuje vzpomínání na minulé události ve vlastním životě člověka, a to bylo spojeno s pocitem identity, cílů a orientace člověka v přítomnosti (Williams et al., 2007). Ukázalo se, že vzpomínky spojené s negativními emocemi jsou trvalé, dostupné a snadno a živě zapamatovatelné (Williams et al., 2022; Talmi et al., 2008). Síla, kterou mají vzpomínky na sebevražedné myšlenky a pokusy o sebevraždu, je tedy znepokojivá (Gershman, 2017). Tato intervence si klade za cíl podpořit účastníky ve snadnějším přístupu k pozitivním a neutrálním autobiografickým vzpomínkám pomocí paměťových úloh a pracovních listů. Zaměřením se na to, jak se jednotlivci vzdalují sebevražednému myšlení, se také zaměřuje na to, aby se zaměřili na zapamatování toho, co vedlo lidi k opětovnému spojení se životem.

Studie je experimentální sérií případů využívajících nesouběžný A-B vícenásobný základní design, ve kterém účastníci nejprve absolvují 3-5 základních sezení a poté absolvují 6 intervenčních sezení. Relace jsou individuální. Počáteční základní sezení a všechna intervenční sezení budou probíhat tváří v tvář. Následná základní sezení mohou být vedena osobně, online prostřednictvím Microsoft Teams nebo telefonicky, v závislosti na preferencích účastníka.

Úvodní základní sezení bude zahrnovat posouzení rizik a aktualizaci bezpečnostního plánu účastníků. Intervence zahrnuje 6 sezení po přibližně jedné hodině. První sezení se zaměří na seznámení se s koncepty v intervenci, pomocí metafor založených na obrazech k podpoře porozumění. Sezení 2-4 se zaměří na různé vzpomínky – neutrální, pozitivní a vzpomínky na odklon od sebevražedného myšlení. Paměťové úlohy se budou v zásadě řídit 5 fázemi nastíněnými v proceduře afektivního zvládání širokého myšlení (BMAC) (Johnson et al., 2013), ale se zaměřením na tyto specifické vzpomínky. V posledních 2 sezeních budou mít účastníci na výběr, na kterou vzpomínku se zaměří. Závěrečné sezení bude zahrnovat i plánování po zásahu. Výsledná opatření budou dokončena na všech základních a intervenčních sezeních.

Cílem studie je získat 5–7 účastníků z komunitních týmů duševního zdraví (CMHT), ve kterých lze zajistit supervizní podporu. Intervenci bude provádět hlavní řešitel (AP), praktikující psycholog, pod dohledem klinických psychologů v rámci CMHT (JK a NI), kteří jsou také členy výzkumného týmu.