Srovnání ultrazvukově řízené injekce s dekompresní operací středního nervu u syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu představuje nejrozšířenější typ úponové neuropatie. Anatomicky je karpální tunel tvořen karpálními kostmi a leží pod příčným karpálním vazem, kde je uloženo devět šlachových pochev flexorů předloktí spolu se středním nervem. Z klinického hlediska jedinci se syndromem karpálního tunelu typicky pociťují senzorické symptomy, jako je parestézie a hypestezie, stejně jako motorické poruchy a bolest v oblasti zásobované středním nervem, to vše je výsledkem mechanické komprese a lokalizované ischemie.

V klasifikaci CTS jsou účastníci diagnostikováni s mírným, středním nebo závažným CTS a pro každou kategorii jsou k dispozici různé možnosti léčby. Možnosti léčby zaměřené na zmírnění příznaků zahrnují fyzikální terapii, dlahování, injekce do zápěstí a chirurgické zákroky Ultrazvukem naváděné injekce periferních nervů jsou obvykle výhodnější než slepé injekce, protože minimalizují riziko poškození klíčových cévních struktur v přilehlé tkáni vedle nervů a snižují pravděpodobnost intraneurálních injekcí.

CTS lze také léčit chirurgicky, ačkoli literatura neposkytla dostatečné důkazy, které by prokázaly nadřazenost jedné chirurgické techniky nad jinou. Je však známo, že tyto postupy jsou účinné tím, že zmenšují objem karpálního tunelu, a tím uvolňují tlak na střední nerv. Při operaci CTS po miniincizi pokračuje disekce tukovou a fasciální tkání, dokud není dosaženo flexorového retinakula, což zajišťuje dekompresi n. medianus. Mezi výhody miniincizní techniky patří zachování neurovaskulárních struktur, nízké riziko komplikací a vysoká spokojenost pacienta, což z ní činí prominentní operační přístup.

Cílem této studie je porovnat ultrazvukem řízenou perineurální injekci středního nervu s klasickou chirurgickou technikou s minimální incizí pro dekompresi středního nervu u účastníků s diagnostikovaným mírným, středně těžkým a těžkým syndromem karpálního tunelu.