Comparação de injeção guiada por ultrassom com cirurgia de descompressão do nervo mediano na síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo representa o tipo mais prevalente de neuropatia por aprisionamento. Anatomicamente, o túnel do carpo é formado pelos ossos do carpo e fica abaixo do ligamento transverso do carpo, abrigando nove bainhas tendinosas dos flexores do antebraço junto com o nervo mediano. Do ponto de vista clínico, os indivíduos com síndrome do túnel do carpo normalmente apresentam sintomas sensoriais como parestesia e hipoestesia, bem como deficiências motoras e dor na região suprida pelo nervo mediano, todos resultantes de compressão mecânica e isquemia localizada.

Na classificação da STC, os participantes são diagnosticados com STC leve, moderada ou grave, e diversas opções de tratamento estão disponíveis para cada categoria. As opções de tratamento destinadas a aliviar os sintomas incluem fisioterapia, talas, injeções no punho e procedimentos cirúrgicos. Injeções de nervos periféricos guiadas por ultrassom são normalmente mais vantajosas do que injeções às cegas porque minimizam o risco de danificar estruturas vasculares cruciais no tecido adjacente ao lado dos nervos e diminuem a probabilidade de injeções intraneurais.

A STC também pode ser tratada cirurgicamente, embora a literatura não tenha fornecido evidências suficientes para estabelecer a superioridade de uma técnica cirúrgica sobre outra. No entanto, estes procedimentos são conhecidos por serem eficazes na redução do volume do túnel do carpo, aliviando assim a pressão sobre o nervo mediano. Na cirurgia da STC, após uma miniincisão, a dissecção prossegue através do tecido adiposo e fascial até atingir o retináculo dos flexores, garantindo a descompressão do nervo mediano. As vantagens da técnica de miniincisão incluem a preservação de estruturas neurovasculares, baixo risco de complicações e alto nível de satisfação do paciente, tornando-a uma abordagem cirúrgica de destaque.

O objetivo deste estudo é comparar a injeção perineural guiada por ultrassom do nervo mediano com a técnica cirúrgica clássica de incisão mínima para descompressão do nervo mediano em participantes com diagnóstico de síndrome do túnel do carpo leve, moderada e grave.